Szeronegatív cöliákia Antitesteket nem termelő cöliákia - Celicitás
Lehet celiakia, annak ellenére, hogy a vér antitestjei negatívak? A válasz igen. Ezt hívja a jelenlegi lisztérzékenységi korai diagnózis protokoll szeronegatív celiaciás betegségnek, és elmagyarázza, hogy a celiakia betegek 2-15% -a nem termel antitesteket különböző okok miatt.
Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket az immunrendszer termel - védekezésünk -, amikor káros anyagot észlel, ebben az esetben a cöliákia testében, ez a szer glutén. Tehát, amikor a cöliákia immunrendszere glutént azonosít, akkor azokat a cöliákia antitesteket termeli, amelyek célja a károsodást okozó szer felderítése és semlegesítése. Ezért olyan fontos a szerológiai vér antitestvizsgálat, amely része a lisztérzékenység diagnosztikai tesztjeinek.
Ez több, A szerológia, abban az esetben, amikor a lisztérzékenység gyanúja merül fel, általában az orvos által kért első vizsgálat, mivel Spanyolországban elvégezhető az alapellátástól. A hiba az, hogy negatív antitestekkel szembesülve sok esetben kizárják a lisztérzékenységet, és magas klinikai gyanú esetén a beteget nem vetik alá a többi tesztnek, amely megerősítené vagy kizárná a lisztérzékenységet.
Jelenleg, a spanyol Egészségügyi Minisztérium által 2018 májusában közzétett, a lisztérzékenység korai diagnózisáról szóló jelenlegi jegyzőkönyv tartalmazza a szeronegatív celiakia kifejezést utalni azokra a betegekre "Kompatibilis tünetekkel a HLA a haplotípust, a negatív szerológiát és a jellegzetes szövettani elváltozásokat kockáztatja, amelyek visszatérnek a glutén diétáról való eltávolítása után". Elemezzük a szeronegatív celiakia jellemzőit.
Szeronegatív celiakia: mi ez?
létezik négyféle lisztérzékenységi antitest, bár kettő a leggyakoribb: szöveti transzglutamináz (Anti-TG) és anti-endomysium (Anti-EMa). Anti-gliadin antitestek és deamidált gliadin antipeptidek ritkábban fordulnak elő.
A szerológiában általában az első kettőt elemzik. Ha ez a teszt pozitív, nagyon valószínű, hogy a beteg celiakia. Ennek ellenére a megfelelő teszteket továbbra is el kell végezni a 100% -os lisztérzékenység igazolására, vagy annak kiderítésére, hogy az antitestek miért emelkedtek más okból.
Gyermekeknél és serdülőknél az antitestek még nagyobb súlyt hordoznak, és lehetséges a lisztérzékenység diagnosztizálása biopszia nélkül mindaddig, amíg bizonyos kritériumok teljesülnek:
Ezért, cöliákia ellenanyagok Fontos tesztnek számítanak a diagnózisban, de önmagukban nem zárják ki - néha - vagy nem erősítik meg a lisztérzékenységet. Abban az esetben, ha negatívak, Ha jelentős klinikai gyanú merül fel, folytatnunk kell a vizsgálatokat, mert szeronegatív cöliákiával kell szembenéznünk, és ha pozitívak vagyunk, további vizsgálatokat kell végeznünk a diagnózis megerősítéséhez.
Felnőttek esetében elengedhetetlen a bélbiopszia a diagnózis megerősítésére vagy kizárására. Gyermekeknél, mint már említettük, biopszia nélkül is megerősíthetjük a diagnózist.
Szeronegatív cöliákia: jellemzők
A jelenlegi korai diagnosztikai protokoll szerint szeronegatív cöliákia fordul elő olyan cöliákiás betegeknél, akiknek az antitestek nem jelennek megemelkedve a begyűjtött szerológiai mintákban. Így a szeronegatív cöliákiában szenvedő beteg jellemzői a következők:
-Tünetek: a páciens emésztési tünetei vannak a lisztérzékenységnek vagy az emésztésen kívüli tünetei vannak, ezért meglátogatták az orvost, és miért kellett elvégezni a lisztérzékenységi vizsgálatokat annak ellenére, hogy az antitestek negatívak.
-Negatív szerológia: a jellemző az, ami meghatározza. Annak ellenére, hogy celiakia, akinek diagnózisát biopszia igazolja, nem termel antitesteket. Annak oka, hogy egyes cöliákia-betegek valóban termelnek antitesteket, mások nem, nem ismert. "A negatív szerológia nem teszi lehetővé a cöliákia diagnózisának kizárását (valójában a cöliákiában szenvedő betegek egy része, akik enyhe szövettani formákat mutatnak, sőt villus atrophiát nem fejeznek ki az anti-TG szérumban), megerősíti a az Egészségügyi Minisztérium.
-A lisztérzékenységgel kompatibilis genetikaA lisztérzékenység kialakulásához genetikai hajlamra van szükség, ezért a lisztérzékenységi genetikai tesztnek nagy súlya van. Abban az esetben, ha a genetikai teszt negatív, és az antitestek is, az Early Diagnosis Protocol alapján magyarázzák, hogy „bizonytalan diagnózisú, megalapozott klinikai gyanúval, de negatív szerológiával rendelkező betegeknél, ha nincs genetikai kockázat, Fontolóra kell venni egy alternatív diagnózist, de ha genetikai kockázat áll fenn, mérlegelni kell a biopszia szükségességét. " Vagyis, ha a genetikai teszt pozitív és klinikai gyanú (tünetek) merül fel, akkor biopsziát kell végezni akkor is, ha az antitestek negatívak.