Szerotonin szindróma - Cikkek - IntraMed
A szerotonerg szindróma potenciálisan végzetes és megelőzhető mellékhatás, amelyet a szerotonerg gyógyszerek okoznak. Ezeknek a gyógyszereknek a világszerte történő növekedése megköveteli, hogy minden orvost tájékoztassanak hatásukról, például felismerjék a szindrómát és megállapítsák, fennáll-e életveszély.
?Mi a szerotonin szindróma?
Ez egy gyógyszer által kiváltott szindróma, amelyet a dózisfüggő káros hatások jellemeznek a központi idegrendszer fokozott koncentrációja miatt.
Szerotonin-toxicitás néven is ismert, mert a mérsékelttől a súlyosig terjedő hatásspektrumot fedi le, amelyek összefüggenek a szervezetben lévő koncentrációjának növekedésével.
Súlyos toxicitás csak két vagy több szerotonerg gyógyszer kombinációjával jelentkezik (annak ellenére, hogy mindegyiket terápiás dózisban adják be), ezekben az esetekben általában az egyik egy monoamin-oxidáz inhibitor (MAOI).
Mérsékelt toxicitásról számoltak be egyetlen gyógyszer túlértékelésével és időnként annak adagjának növelésével. Előfordulását nehéz felmérni. A vizsgált esetek hosszú sorozatában ez a fajta toxicitás a szerotonin újrafelvétel gátlóival végzett mérgezések 15% -ában fordult elő.
A központi idegrendszerben a szerotonin egy neurotranszmitter, amelynek számos hatása van: a hangulat, az alvás, a hányás és a fájdalom módosulása. Számos gyógyszer befolyásolja a szerotonerg neurotranszmissziót, beleértve az antidepresszánsokat, szorongásoldókat, antimigrán gyógyszereket és antiemetikumokat.
A súlyos vagy életveszélyes hatások (merevség és hipertermia) nyilvánvalóan az 5HT2 receptorok stimulálásából származnak. Csak azok a gyógyszerek okozhatnak toxicitást, amelyek fokozzák a szerotonerg hatást. Ezért az antipszichotikumok, szorongásoldók, antimigrán gyógyszerek és antiemetikumok, amelyek a szerotonin antagonistái, vagy specifikus hatással vannak más receptorokra (5HT1a, 5HT1d, 5HT3), nem mutatják magas toxicitás kialakulásának kockázatát.
A szerotonin toxicitásban szerepet játszó gyógyszerek (1. táblázat): szerotonin prekurzorok, szerotonerg agonisták, felszabadulást okozó gyógyszerek, SSRI-k és MAOI-k.
Más osztályokba tartozó egyéb gyógyszereknek is vannak ilyen hatásai, ideértve a növényi gyógyszereket is (1. táblázat). Néhány kölcsönhatás egyértelműen összefügg a szerotonin toxicitás eseteivel, de a mechanizmus még nem egyértelmű. Ezek a gyógyszerek általában hatással vannak más neurotranszmitterekre, és mellékhatásai lehetnek a szerotonin visszavételére vagy felszabadulására.
?Hogyan kerül bemutatásra?
A toxikus hatás a szerotonint növelő gyógyszerek szedését követően néhány órán belül megkezdődik. A klasszikus klinikai triász: neuromuszkuláris gerjesztés (hiperreflexia, myoclonus, merevség) az autonóm idegrendszer gerjesztése és megváltozott mentális állapot (izgatottság, zavartság) (lásd 1. ábra)
1.ábra. A hatások spektruma a mérgezés mértékének megfelelően
Hirtelen megjelenése a toxicitás gyanúját keltheti (gondoljon az alkohol vagy drog megvonására, a nem görcsös rohamokra és az agyvelőgyulladásra is)
Esettanulmány-tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI túlbetegségének 15% -ában mérsékelt szerotonerg mérgezés fordul elő, és súlyos esetek nem fordulnak elő.
Csak a MAOI-k túladagolása miatt nem volt toxicitás, de ha második szerotonerg gyógyszert alkalmaznak, a toxicitás szinte mindig jelen van, és az esetek körülbelül felében súlyos lehet.
?Hogyan diagnosztizálják?
A diagnózis klinikai jellegű, és csak a tünetek kezdetén észlelhető, amikor az adagot (túladagolás) növelik, vagy röviddel azután, hogy beveszik egy másik, interakciót generáló szerotonerg gyógyszert.