TÖRTÉNJE AZ ELEMZÉST A MENTÁLIS BETEGSÉG KÉZIKÖNYVÉBEN (DSM-IV)

Rev Chil Nutr 35. évf., 3. sz., 2008. szeptember, 181-187. Oldal

elemzést

FRISSÍTÉS TÉTELEK

TÖRTÉNJE AZ ELEMZÉST A MENTÁLIS BETEGSÉG KÉZIKÖNYVÉBEN (DSM-IV)?

Az obezitás mint mentális zavar a DSM-IV-ben?

Patricia Cordella M.

Evészavarok osztály, Pszichiátriai Osztály Pontificia Universidad Católica de Chile

A tanulmány fő célja az evés (lenyelés) és az elhízásban tapasztalható érzelmek kapcsolatának megfigyelésének kiterjesztése. Elemeztük azokat az agyi régiókat, amelyek mind az étkezés, mind az érzelmek terén osztoznak az elsődleges áramkörökön. Javasoljuk, hogy az evés több, mint cselekedet, és más mentális funkciókat is magában foglal, például önszabályozást és örömkeresést, és szerepet játszik a jelentős kapcsolatok (család, pár) érzelmi kiigazításában. Javasoljuk, hogy amennyiben az elhízás bekerülhet a DSM-be, új kezelési és megelőzési alternatívákat lehetne kifejleszteni.

Kulcsszavak: elhízás, mentális zavar, érzelmi változások, DSM.

Javasoljuk az elhízás szemléletének kiterjesztését a bevitel és az érzelmi élet kapcsolata felé. Elemzik azokat az agyi régiókat, amelyek mindkét helyzetben osztoznak az elsődleges áramkörökön. Az étkezést az evésen túl javasoljuk mentális funkciókkal, például: érzelmi önszabályozás; öröm és részvétel keresése a jelentős kapcsolatok (család, partner) érzelmi kiigazításában. Javasoljuk, hogy az elhízásnak a mentális betegségek kézikönyvébe való felvétele megváltoztatná a megértését azáltal, hogy kibővíti a megelőzés és a kezelés alternatíváit.

Kulcsszavak: elhízás, mentális betegségek, érzelmi diszreguláció, DSM.

A DSM-IV (a mentális betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik változat) (1) feladata a mentális kórképek körülhatárolása egy olyan módszerrel, amely statisztikailag egyesíti a betegségek gyakoriságát, intenzitását és prognózisát saját készletek létrehozásával és elnevezésével. és jelek. Ez az alkotmány megállapítja az elme kóros állapotának korlátait, ezért lehatárolja a pszichiátriai kompetencia területeit az orvoslás gyakorlatán belül.

A valószínű csoportosítások modelljét követve meghatározza a gyakori megjelenés fiziológiai konfigurációit, amelyeket konszenzussal lehet megnevezni és közös módon kezelni. A pszichiátriai szakterület szempontjából a betegség a betegek viselkedésének megváltoztatására és az érzelmi élményre egyaránt utal. A szervek, noha bizonyos patológiák aktív résztvevői, a központi és az autonóm idegrendszer kivételével nem ismerik fel kóros székhelyként.

Rendelést elfogadnak, az adminisztrátorokat és a nosológiai területeket elhatárolják, átruházva a gyógymódot (az ok eltávolítását) arra, aki levelezik. Így előfordul, hogy minden betegség egy specialitás örökségének része lesz, aki átveszi a felelősséget: tanulmányozzák és megoldásokat keresnek.

Az egymást követő vizsgálatok és az ezekből fakadó reflexiók a patológiát jelentéssel töltik fel, és olyan ismeretanyagot generálnak, amely megelőzi azt, és amelyből az egyes patológiák döntéseit és gyógyító gyakorlatait generálják.

ELHÍZÁS: Oka vagy hatása

Az elhízást a szív- és érrendszeri, anyagcsere- és endokrin betegségek okaként kezelték, ezért több tanulmány célja a kockázatok, a hajlam és a védő tényezők felismerése volt. Felhívták a figyelmet a genetikai (2,3) és a környezeti kérdésekre, ideértve a táplálkozási információk tömeges média általi felhasználását is. Ebből a paradigmából kiindulva egészséges táplálkozási, testmozgási és prevenciós kampányokat folytattak már kiskoruktól az óvodai iskolák és a lakosság kertjeiben. A globális eredmények nem ígéretesek, mivel egyre több az elhízott (4).

Feltétlenül felmerül az a kérdés, hogy feltesszük-e magunknak a kérdést, mi az, amit nem ismerünk fel: faktor vagy tényeződinamika? Vagy talán az, hogy az elhízás konceptualizálásának módja nem engedi, hogy ezen gondolkodjunk - más perspektívából oldjuk meg?

Ha az elhízást más patológiák okaként kezeljük, megpróbáljuk eltávolítani annak eredetét, vagyis a pozitív kalóriaegyensúlyt. Ebből a helyzetből megpróbáljuk rávenni a betegeket, hogy: diétákkal korlátozzák a kalóriákat; a gyomor térfogatának csökkentésére tervezett műtéteken; kalóriakiadása vagy gyógyszeres kezeléssel, vagy testmozgással nő; Az élelmiszerek, különösen a zsíros ételek felszívódása a gyógyszerek révén csökken (mellékhatásaik miatt elég kellemetlen). Más szavakkal, megpróbáljuk módosítani a bevitelt, a testmozgást és annak externáliáit.

Ha ehelyett az elhízást hatásként kezelnénk, feltennénk magunknak az okot, és ez felismerné bennünket, hogy valami történt az étkezési folyamatok szabályozásában. Ezek mind az éhséggel, mind a hipotalamusz-szabályozási jóllakottsággal, valamint az eredet és az érzelmi funkció áramkörével társulnak. Úgy tűnik, hogy az érzelem és a bevitel, valamint az érzelem és az izomműködés együtt működik. Hogyan érthetjük meg ezt az asszociációt?

AZ ÉLET ALAPJAI

Az elsődleges túlélési rendszerek nagyon primitív rendszerek, minden élőlényre jellemzőek, amelyeknek energiát kell beépíteniük, tanulniuk kell a környezettől, hogy túlélhessék őket és felépítsék a társadalmat. A nagyon korán megszilárdult vagy esetleg tiszta genetikai adottságok közül az éhség, a megfázás, a stressz, a nemzés, a riasztás, az ellátás, a területiség. (5) Ezeket az áramköröket neurofiziológiájukkal lehet felismerni és körülhatárolni (6, 7). A bennük résztvevő idegstruktúrák lokalizálhatók, az őket mozgósító anyagok individualizálhatók, sőt leírhatók és általánosíthatók a moduláció és a viselkedés módjai, amelyek részt vesznek bennük. E rendszerek eljárásainak modulációs képessége magában foglalja a tanulást, vagyis a memória (8) összekapcsolását az élőlény és a környezete között.