Tuberkulózis g; strica; felülvizsgálták; n a támaszhoz; gasztroenterológia és hepatológia
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.
A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.
Indexelve:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Egy 80 éves férfi, akit 2 hónappal korábban vettek fel a hematológiai szakszolgálatra, 2 éve ismert összefüggés nélküli vérszegénységgel, valamint aszténia, étvágytalanság és 20 kg súlyvesztés képével ebben az időszakban. Fizikai vizsgálatkor a betegnek cachexiája volt, sápadt bőr és nyálkahártya volt; a kardiopulmonalis auscultation normális volt, és a vizsgálat további része nem volt releváns.
Az elemzés a következő eredményeket mutatta: leukociták 3800/µl, hemoglobin 7,3 g/dl (VCM 86 fL, HCM 30 pg) és vérlemezkék 84 000/µl; retikulociták 1,8% (42 700/l). A perifériás vérkenet enyhe anizopoikilocitózist mutatott ki, mérsékelt neutrofil hipogranularitással. A felvétel előtt elvégzett thoracoabdominális komputertomográfia (CT) vizsgálat ascites mediastinalis és mesentericus adenopathiákat, hepatosplenomegaliát és a gyomor antrumának megvastagodását mutatta (1-3. Ábra).
1. ábra Masszív ascites. Splenomegalia.
2. ábra A gyomor falának és a gyomor antrumának megvastagodása.
3. ábra Adenopathiák a mesenterialis erek körül.
Végezték el az antrum endoszkópos biopsziáját, amelyet krónikus atrófiás gyomorhurutként jelentettek. A felvétel során a beteg csontvelő biopszián és a hasnyálmirigy finom tűszívásán (FNA) is átesett, amelynek nem specifikus hisztopatológiai eredménye volt, ezért nem segített a diagnózis tisztázásában. Megfontolandó laparotómiát fontolgattak biopsziával, de a beteg elutasította ezt a vizsgálatot; ezért a kórházi mentesítésről a valószínű myelodysplasticus szindróma diagnosztizálásával döntöttek.
A közelmúltban a beteget felvették a belgyógyászati szolgálatra, azt állítva, hogy folytatja a korábban leírt klinikát, a hasi átmérő fokozatos növekedése és a gyomor teltségének érzése mellett.
Fizikális vizsgálat során a beteg továbbra is sápadt és alultáplált, a hasban ascites jelei mutatkoztak. Az elemzés során az egyetlen, ami kiemelkedett az előzőtől, egy 120 mg/l C-reaktív fehérje megjelenése volt. A vasprofil kiemelkedett: 19 µg/100 vas, 143 mg/100 transzferrin és 883,3 ng/ml ferritin. Az ascites folyadék biokémiája visszatükröződött: 626 sejt (60% limfocita), fehérjék 3,2 g/dl és laktát-dehidrogenáz 314 U/l (normál: 230-460). A folyadék citológiája minimális limfocitákat mutatott fibrinos anyaggal, rosszindulatú a rosszindulatú sejtek esetében. Az aszkitikus folyadék kenetje negatív volt. A vérben ß-2-mikroglobulin 9,68 mg/l (normális: 0,8-2,20). A mellkas röntgenfelvétel rögzített jobboldali kostodiaphragmatikus sinust mutatott, a többi normális volt.
A thoracoabdominális CT kimutatta: precarinalis jobb alsó paratrachealis lymphadenopathia, a legnagyobb 2 cm átmérőjű, jobb hilar lymphadenopathia, jobb alsó lebeny atelectasis, bal mellhártya effúzió, ascites és splenomegalia, a gyomor és az antrum megvastagodása a Gastrohepaticus szalag enyhe süllyedésével. adenopathiák a korábbi CT-hez képest, normális hasnyálmirigy és a mesenterialis erek körüli lymphadenopathia. A retroperitoneumban vagy a csípőcsont láncaiban nem tapasztaltak limfadenopátiát.
A páciens új gasztroszkópián esett át, amelyben infiltratív antrumot figyeltek meg a duodenális izzókig, 2 kis fekélyes elváltozással. Az endoszkópos szakembernek utasítást kapott ezen fekélyek biopsziájának, különösen a nyálkahártya és a submucosa mintáinak felvételére. A hisztopatológiai eredmény krónikus fekély és krónikus granulomatous gastritis volt, valószínű tuberkulózis eredetű.
A beteg tuberkulosztatikus kezelést kezdett rifampicinnel, izoniaziddal és pirazinamiddal; a kiürítést követő 7 hónapon át végzett kontroll látogatások során jelentős klinikai és analitikai javulást mutatott be.
A hasi tuberkulózis (TB) ritka betegség a fejlett országokban 1. A tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai utalhatnak tumorbetegség jelenlétére, különösen a fertőzésnek leginkább kitett népességcsoportokban (magas endémiás országokból származó, alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű, intézményesített betegek stb.), Valamint a fertőzöttek között olyan betegeknél, akik az érintett immunrendszer (alkoholista, injektáló drogfogyasztók, cukorbetegek, cirrhotikusok, rákos betegek, vagy szteroid vagy immunszuppresszáns kezelés alatt állnak, és az emberi immunhiányos vírus [HIV] által fertőzötteknél) 1-8. Ebben az értelemben különösen figyelembe kell vennünk idősünket, akiket a tuberkulózis-bacillusok nagyon ki vannak téve évtizedekkel ezelőtti, országunkban bekövetkezett magas endemikus időkben, másrészt pedig azokat, akik életkoruk miatt immunszuppresszáltak. Mindezek eredményeként ennek a csoportnak, még korai életkorban is kitéve a Mycobacterium tuberculosisnak, nagy a kockázata a betegség kialakulásának, amikor az immunrendszer az évek során leromlik.