Túlsúly és kardiovaszkuláris kockázat
MsC. Pedro Enrique Miguel Soca és MsC. Lucy Silva Campos
Orvostudományi Egyetem, Holguín, Kuba.
V: Dra. Luisa Acosta Ortega
A MEDISAN magazin igazgatója
Sánchez Hernández és munkatársai érdekes cikkét olvastuk el az artériás hipertóniával (HBP) kapcsolatos egyes kockázati tényezők összefüggéséről, akik esettanulmány-tanulmányban azt találták, hogy a HT kockázata a túlsúly, az ülő életmód és feszültség. Hivatkozni fogunk az elhízás HT és más kardiovaszkuláris kockázati tényezők kapcsolatára, amelyeket a fent említett kutatás nem vizsgált. 1
A testzsír növekedése, főleg a hasban, kedvez az inzulinrezisztenciának (IR), amely állapot kompenzációs hiperinsulinémiához vezet, amely hosszú távon a hasnyálmirigy β-sejtjeinek diszfunkcióját és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulását idézi elő (DM -2). Sánchez Hernández és mtsai 1 nem mérték a derék kerületét, amely könnyen meghatározható változó az alapellátásban, ami tükrözi a hasi vagy központi elhízást. két
Az IR során a zsírsavak májba áramlik a portálon keresztül, ami növeli a triglicerid szintézist ebben a szervben. Ezeknek a lipideknek egy része májsteatózist okoz, egy másik pedig nagyon kis sűrűségű lipoproteinekkel (VLDL) szabadul fel, amelyek hipertrigliceridémiát produkálnak, amelyet valószínűleg a fent említett szerzők nem értékeltek logisztikai kérdések miatt. A hipertrigliceridémia szintén hozzájárul a lipoprotein-lipáz alacsony inzulinfüggő endotheliális enzim aktivitásához, amelynek funkciója a chilomicronok (amelyek diétás lipideket hordoznak) és a VLDL plazma-clearance-e. 3
A trigliceridek növekedése a vérben módosítja a lipoprotein szerkezetét azáltal, hogy nagy sűrűségű lipoproteineket (HDL) gazdagít trigliceridekben, és hajlamosabbá teszi őket a máj lipáz általi lebontására, ami csökkenti a koleszterin reverz transzportját; A szervezet módja a felesleges koleszterin eltávolítására. Ezenkívül kicsi és sűrű kis sűrűségű lipoproteinek (LDL) képződnek. A hipertrigliceridémia, az alacsony HDL és a kicsi és sűrű LDL ezen diszlipidémiás triádja jellemzi az IR-t, amely a metabolikus szindróma alapvető jellemzője, amely növeli a kardiovaszkuláris és a DM-2 kockázatát az érintettekben. 4.5
A hasi elhízáshoz kapcsolódó másik kardiovaszkuláris kockázati tényező az alacsony fokú krónikus gyulladás, amely a koszorúér-érelmeszesedés folyamatának kedvez a gyulladáscsökkentő citokinek zsírszövet által történő túlzott szintézise következtében, mint például a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-α) és az interleukin 6 (IL-6). A gyulladás két hasznos, könnyen meghatározható markere az egészségügyben a C-reaktív fehérje és a mikroalbuminuria, amelyek hasznosságát egy másik tanulmány bizonyította. 6.