Új kutatás az antipszichotikus kezelés leállításáról és csökkentéséről a RADAR program
Az eredetileg a Mad In America-ban megjelent szöveg (2016. március 2.)
Meg szeretném osztani azt a nagyon jó hírt, hogy az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Kutató Intézete (NIHR) nemrégiben megállapodott egy új tanulmány finanszírozásában, amely összehasonlítja az antipszichotikumok felügyelt kúpos programját a fenntartó kezeléssel. A RADAR (Kutatás az antipszichotikus gyógyszerek abbahagyására és csökkentésére - Kutatás az antipszichotikumok csökkentésére és abbahagyására) kutatási program éppen most indult.
Már kifejtettem aggodalmaimat a hosszú távú antipsicoptikus kezeléssel és a rendelkezésre álló bizonyítékok hiányosságaival és korlátaival kapcsolatban. Régóta gondoltam, hogy nincs elég jó és hosszan tartó tanulmány, amely összehasonlítaná a hosszú távú antipszichotikus kezelés előnyeit és hátrányait a csökkentésükkel és a kezelés megszakításával pszichotikus rendellenességekben szenvedőknél, beleértve a skizofréniában diagnosztizáltakat is.
Ezenkívül a tartós antipszichotikus kezelés hatásaival kapcsolatos aggodalmak tovább nőnek. Régóta ismert, hogy ezek a gyógyszerek számos súlyos mellékhatást okoznak, beleértve a tardív dyskinesiát, a szívproblémákat, a hormonális rendellenességeket, a súlygyarapodást, a cukorbetegséget és a szexuális diszfunkciókat. A legújabb vizsgálatok megerősítik a korábbi gyanúkat, miszerint csökkentik az agy méretét és térfogatát is. 1.2
Annak ellenére, hogy az antipszichotikumok gátló hatása hasznos lehet azok számára, akik egy akut pszichotikus epizód közepette vannak, az antipszichotikumok egyeseket hosszú távon rosszabb helyzetbe hozhatnak, mint azok, amelyek szedése nélkül is fennállhattak volna. Bizonyítékok vannak ennek a lehetőségnek a mellett, mint például a Martin Harrow 3 pszichotikus epizóddal befogadott emberek hosszú távú nyomon követése, valamint az első epizódok holland kontrollos és randomizált vizsgálatának hétéves nyomon követéséből nyert adatok antipszichotikumok csökkentésével. 4 A holland tanulmány rámutat, hogy azok az emberek, akik megpróbálták csökkenteni az adagokat vagy leállítani az antipszichotikus gyógyszereket, még ha nem is jártak sikerrel, jobban dolgoztak, mint azok, akik folyamatosan szedték.
Mindazonáltal a hosszú távú antipszichotikus kezelés továbbra is az ajánlott szokásos kezelés azok számára, akik pszichotikus epizódokkal vagy skizofrénia diagnózissal rendelkeznek. Az Országos Egészségügyi és Gondozási Intézet (NICE) a pszichózisok és a skizofrénia kezelésére vonatkozó klinikai irányelvei feltételezik, hogy ez a helyes. 5 elfogadja, hogy a kezelés megszakítását megkísérelhetik olyan emberek, akiknek csak egy epizódja volt, de azt javasolja, hogy a visszatérő epizódokkal küzdő emberek többsége az életben maradjon antipszichotikus gyógyszereken. A mentálhigiénés szolgáltatások nagy erőfeszítéseket tesznek annak biztosítására, hogy az emberek "betartsák" és "betartsák" ezt a stratégiát.
Sok pszichotikus rendellenességben szenvedő ember azonban más lehetőséget szeretne. "Az a hír, hogy egész életen át gyógyszert kell szednie, rendkívül letiltó" - mondta nekem az egyik szolgáltató. Sok beteg és családja tisztában van a drogok által okozott romlással, és kétségbeesetten törekszik nélkülük. Vannak, akik empatikus pszichiátert találnak, aki hajlandó segíteni rajtuk, mások azonban nem.