UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID ÁPOLÁSI, FIZIOTERÁPIAI ÉS PODIATRIA KAR - PDF Ingyenes
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID ÁPOLÁSI, FIZIOTERÁPIAI ÉS PODOLÓGIAI DOKTORI TÉZIS Az étkezési rendellenességek, a testösszetétel és az energiafogyasztás kockázata a serdülő lányokban a Madridi Közösségben Cerro Madrid, 2016 María Teresa Arribas Cordero, 2016
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID ÁPOLÁSI, FIZIOTERÁPIAI ÉS PODIATRIA Ápolási Osztály Ápolási KOCKÁZAT EÁRADÁSI BETEGSÉGEK, TEST ÖSSZETÉTEL ÉS ENERGIAKÖLTSÉGEK TERESA MADRADORADA DOMORADAADERADAERADAADERADAADERADAADE ARRID PRESORADA GRADUATE María Cordero GRADUATE MEMORY Dr. José Luis Pacheco del Cerro Madrid címe, 2015
MINTA NAGYSÁGA. 51 3.3. HASZNÁLT VÁLTOZÓK. 52 3.4. MÓDSZEREK ÉS ESZKÖZÖK AZ INFORMÁCIÓK BESZERzéséhez. 53 3.4.1. ANTROPOMETRIKUS VÁLTOZÓK. 53 3.4.2. SOMATOTYPE. 56 3.4.3. A FIZIKAI AKTIVITÁS. 57 3.4.4. EAT-40. 58 3.4.5. TESTKÉP TESZT. 59 3.4.6. TÁPLÁLÁS. 61 3.5. STATISZTIKAI ELEMZÉS. 61 4. EREDMÉNYEK. 63 4.1. A MINTA LEÍRÁSA. 65 4.1.1. ANTROPOMETRIKAI VÁLTOZÓK ÉS SZOMATOTÍPUS. 65 4.1.2. EAT-40. 75 4.1.3. FIZIKAI TEVÉKENYSÉG ÉS ENERGIA KIADÁSOK. 76 4.1.4. TESTKÉP. 78 4.1.5. TÁPLÁLÁS. 80 4.2. VÁLTOZÓK KÖZÖTTI KAPCSOLAT. 82 4.2.1. A TCA KOCKÁZATA. 82 4.2.1.1. KOCKÁZAT ANTROPOMETRIKUS VÁLTOZÓKKAL. 82 4.2.1.2. A KOCKÁZAT KAPCSOLATA A TESTKÉPPEL. 88 4.2.1.3. KOCKÁZAT AF - ÉS ENERGIAKÖLTSÉGEKKEL. 93 4.2.2. ENERGIA KIADÁSOK ÉS AF. 95 4.2.2.1. KAPCSOLAT AZ ANTROPOMETRIKUS VÁLTOZÓKKAL. 96 4.2.2.2. KAPCSOLAT A TESTKÉPPEL. 98 4.2.3. TESTKÉP. 99 4.2.3.1. KAPCSOLAT AZ ANTROPOMETRIKUS VÁLTOZÓKKAL, ICC, A TESTZSÍR SZÁZALÉKA ÉS SOMATOTÍPUS. 99 5. MEGBESZÉLÉS. 105 5.1. A MINTA LEÍRÁSA. 107 5.2. AZ EAT KOCKÁZATI CSOPORTJAI ELEMZÉSE. 112 5.3. ENERGIA KIADÁSOK ÉS FIZIKAI TEVÉKENYSÉG. 113 5.4. TESTKÉP. 114 6. KÖVETKEZTETÉSEK. 117 7. JÖVŐBENI MUNKA. 121 8. BIBLIOGRÁFIA. 125 9. MELLÉKLETEK. 151 ii
30. ábra: Az energiaköltségek dobozos diagramja az EAT különböző kockázati csoportjaival. 93 31. ábra: A fizikai aktivitás négyzetdiagramja az EAT különböző kockázati csoportjaival. 94 32. ábra: A PAQ-A kérdőív dobozdiagramja az életkor függvényében. 95 33. ábra: Az energiafelhasználás dobozos ábrája az életkorral szemben. 95 34. ábra: Az energiafogyasztás meződiagramja önállóan bejelentett testképpel. 98 35. ábra: A PAQ-A négyzetdiagramja saját bejelentésű testképpel. 99 36. ábra: Az ICC boxplot-ja az ön által bejelentett testképhez képest. 100 37. ábra: A testzsír százalékának dobozdiagramja az ön által bejelentett testképhez képest. 100 38. ábra: Szomatotípus csoportok szerint (önsúly: piros; önsúly: zöld; önsúly: kék). 101 39. ábra: Az endomorfia dobozdiagramja az ön által bejelentett testképhez képest. 102 40. ábra: A mezomorfia dobozdiagramja az ön által bejelentett testképpel szemben. 102 41. ábra: Az ektomorfia és az ön által bejelentett testkép boxdiagramja. 103 iv
AKRONÓMÁK SZÓJEGYZÉKE AF BAQ BN BSQ CAM CAG CCG CDC DSM EAT EDE EDI FB HB ICC BMI IPR OMS PAQ PSDQ QEWP Fizikai aktivitás Test attitűdök kérdőíve Bulimia Nervosa test alakja kérdőív Madridi Autonóm Közösség Kar Perimeter Corrected Leg Perimeter Corrected USA ) Pszichés rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Étkezési attitűd Étkezési rendellenességek vizsgálata Étkezési rendellenességek jegyzéke Femur biepicondylar átmérője Humerus derék csípő index átmérője Biepicondylar testtömeg index Reciprokális súly index Egészségügyi Világszervezet Fizikai aktivitás kérdőív Fizikai önleírás kérdőív Eating és súlyminták RI/COLE Nemzetközi referenciák Cole és mtsai. RI/WHO nemzetközi referenciák cut-off pontokkal a P10, P90 és P97 percentilisek alapján, WHO RN National References with cut-off point-ok a P10, P90 és P97 percentiliseken alapuló adatokkal, WHO SIAB TCA TCANE strukturált interjúval az Aneroxia és Bulimia nervosa Étkezési rendellenességek Étkezési rendellenességek nincsenek meghatározva vii
három szám alkotja, amelyek az endomorf, mezomorf és ektomorf komponenseket képviselik, mindig ugyanabban a sorrendben. Az endomorf az adipozitásra, a mezomorf az izom-csontrendszeri fejlődésre, az ektomorf a linearitásra utal. Az egyes komponensek 0,5 és 2,5 közötti értékeit alacsonynak, 3–5 mérsékeltnek, 5,5–7 magasnak és 7,5-nél nagyobbnak tekintik nagyon magasnak (227). A szomatotípus megszerzésének három módja van: Az az antropometriai módszer, amelyben az antropometriát alkalmazzák a szomatotípus értékelésére. A fotoszkópos módszer, amelyben az értékeket szabványosított fényképekből nyerik. Az előző kettőt, az antropometriai és a fényképekből nyert értékeket ötvöző módszer. Ez utóbbi a választás kritériuma, de mivel nem fér hozzá a fényképekhez, az antropometriai módszer a leghasznosabb a legkülönbözőbb alkalmazásokban. Az 1. ábra a különböző szomatotípusok szomatokártyáját mutatja. 1. ábra: Négy szomatotípus grafikus ábrázolása (szomatokártya). 30
(292). A zöldségminta. A serdülők étkezési szokásairól szóló különböző tanulmányok 2 és 17 különböző étkezési szokást azonosítottak (287). Azok a gyermekek és serdülők, akiknek az anyja alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkezik, és azok, akik naponta több mint két órát néztek televíziót, jobban követték a nassolás szokásait. Emellett a lányok nagyobb valószínűséggel követték az egészséges mintát (285). Az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetű gyermekek és serdülők több édességet és magas zsírtartalmú süteményt, sós snacket és kevesebb zöldséget fogyasztottak. Hasonló mintákat találtak más, amerikai gyermekekkel és serdülőkkel végzett vizsgálatokban (285), valamint Európában. Számos amerikai tanulmány azt sugallja, hogy a cukros üdítők fogyasztása helyettesíti a tejet a gyermekek és serdülők étrendjében. Ezt megerősíti az ENKID tanulmány, amely azt mutatja, hogy a 14 és 17 év közötti serdülők 45,7% -ának nem megfelelő a tejfogyasztása (285). 43
2. HIPOTÉZIS ÉS CÉLOK
2.1. Hipotézis Leíró tézisként a hipotézist a statisztikai statisztikák nullhipotéziséhez hasonló módon vetik fel, feltételezve, hogy: nincs összefüggés az étkezési rendellenességek kockázata között, a test morfológiája, a fizikai aktivitás, az energiafelhasználás, a kép test és az élelmiszer között. 2.2. Célkitűzések Az étkezési rendellenességekben szenvedés kockázata és a madridi közösség serdülő lányoknál használt többi változó közötti kapcsolat megállapítása. A dolgozat másodlagos célkitűzései: A mintát alkotó lányok antropometriai mérésének meghatározása. Becsülje meg a test összetételét. Határozza meg az energiafogyasztást a gyorsulásmérés segítségével. Mérje fel a fizikai aktivitás szintjét. Értékelje a testképének mintájának érzékelését. Becsülje meg az étkezési rendellenességek kockázatának elterjedtségét. Elemezze az energiafogyasztás, a fizikai aktivitás, az antropometriai változók és az étkezési rendellenességek megjelenésének kockázata közötti lehetséges kapcsolatot. Határozza meg az élelmiszer-fogyasztás gyakoriságát. 47
A testzsír százalékát antropometriai mérések alapján számítottuk Durnin és Womersley (294) által javasolt egyenlet felhasználásával, ahol a sűrűséget a négy mért hajtás összegéből (mm) kaptuk a következő képlet szerint: sűrűség = 1,1549 0,0678 * lg X, ahol X-et a négy hajtás (bicitalis, tricitális, subcapularis és suprailiac) összeadásával kapjuk mm-ben. A sűrűségértékből a zsír százalékát a Siri (1959) (295) képlettel számoljuk: testzsír% = [(4,95/sűrűség) - 4,50] x 100 3.4.2. SOMATOTYPE A szomatotípus kiszámításához a Heath-Carter egyenleteket (227) használtuk: Endomorphy = - 0.7182 + 0.1451 (X) 0.00068 (X 2) + 0.0000014 (X 3) Mesomorphy = (0.858 HB + 0.601 FB + 0.188 CAG + 0.161 CCG) (0,131 H) + 4,5 ektomorfia Ha IPR 40,75, akkor ektomorfia = 0,732 IPR 28,58 Igen 38,25 0,05). 18. ábra: Az életkor dobozdiagramja az EAT különböző kockázati csoportjaival. Kapcsolat az antropometriával, a BMI-vel, a szomatotípussal, a testzsír százalékával. A 16. táblázat az EAT-40 korrelációját mutatja be. EAT-40 korreláció p-érték SÚLY 0,29 0 BMI 0,32 0% FAT 0,30 0 ICC 0,12 0,07 ENDO 0,31 0 HÓNAP 0,26 0 ECTO -0,32 0 16. táblázat: Az EAT- 40. 83.