Urolithiasis gyermekkorban, növekvő egészségügyi probléma Durán Álvarez Revista Cubana de

Rev Cubana Pediatr. 2016; 88 (2)

Urolithiasis gyermekkorban, növekvő egészségügyi probléma

Sandalio Durán Álvarez

Nefrológiai szolgálat. "William Soler" Egyetemi Gyermekkórház. Havana Kuba.

A húgyúti lithiasis előfordulása az éghajlattól, genetikától, étrendi és társadalmi-gazdasági tényezőktől, földrajzi területtől és a történelmi időszakoktól függően változik.

Az urolithiasis valódi előfordulása ismeretlen, több kórokozó tényező, nem specifikus klinikai kép és a megfelelő projektekkel végzett vizsgálatok hiánya miatt. 1

A gyermekkorban végzett néhány tanulmányban (2 Egy dél-karolinai tanulmány 1996 és 2007 között 7,9-ről 18,5/100 000-re növekedést jelentett; 3 és egy másik, Minnesotában azt mutatja, hogy a betegek száma majdnem megháromszorozódott az előfordulás között 1984 és 1990-ben és 2003–2008-ban 13-ról 36/100 000-re nőtt. 4 Japánban 17,7/100 000 előfordulási gyakoriságot tesznek közzé 5, Horvátországban pedig 2014-ben a jelentett incidencia jóval alacsonyabb (6,5/100 000) 6.

A húgyúti lithiasis önmagában nem betegség; de az etiológiák és a patogenezis széles skálájának végső megnyilvánulása. A lithiasisban metabolikus okok vannak: hypercalciuria, hypocitraturia, hyperphosphaturia, hyperoxaluria, hyperuricosuria, cystinuria; és járulékos okok: alacsony vizelettérfogat az alacsony folyadékbevitel miatt, vizelet savanyulási hibája, húgyúti fertőzés, magas só- és fehérjebevitel, valamint elhízás.

Az elhízási járvány az Egyesült Államokban növelte az urolithiasis előfordulását. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a vesekövek kockázata a testtömeg-index mellett növekszik. Az elhízás több szempontból is növelheti a lithiasis kockázatát. A táplálékfelesleg növeli a litogén anyagok, például kalcium, oxalát és húgysav forgalmát; a metabolikus szindróma, amely általában elhízással jár, megváltoztatja a sav-bázis anyagcserét, alacsony vizelet-pH-t produkál és növeli a lithiasis kockázatát. A súlycsökkentő kezelések befolyásolhatják a lithiasis kockázatát. A bariatrikus műtétekről kimutatták, hogy gyakran okoz hiperoxaluriát, kőképződéssel, és az alacsony szénhidráttartalmú étrend növeli a kalcium- és húgysavkövek kockázatát. Számos elhízási kockázat, köztük a lithiasis is, súlycsökkentő kezelést igényel, de fel kell ismerni e terápiák lehetséges szövődményeit; 7 az ideális az elhízás megelőzése.

Az egyik jelenlegi hajlamosító ok az egyes élelmiszerek magas nátriumtartalma, amelyet gyermekeink fogyasztanak. A leggyakoribbak a sós édességek („medence”): 200-300 mg/30 g, felvágottak: 300-500 mg/90 g, sós sajtok: 200-300 mg/30 g, csomagolt szószok (ketchup): 200 mg/15 ml, hamburgerek: 700-1 000 mg/egység, hot dog: 700 mg/egység, pizza: 600-1000 mg. Alacsony vagy elégtelen folyadékbevitel (szinte egy, a lithiasis kialakulására hajlamos, vagy a lithiasis személyes kórelőzményében szereplő gyermek 40–45 ml vizet fogyaszt testtömeg-kilogrammonként naponta), magas nátriumtartalmú étrendekkel együtt. olyan tényezők kombinációja, amelyek növelik a húgyúti lithiasis gyermekkorban. Egy másik hajlamosító ok az, hogy gyermekeink alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztást kapnak, mert nem szokják el ezeket az ételeket fogyasztani.

A húgyúti lithiasis előállítására képes leggyakoribb metabolikus ok az idiopátiás hiperkalciuria, és éppen ennek az anyagcsere-változásnak van a fő nátrium-bevitele a fő tényező. Az alacsony vízfogyasztás hajlamosító oka mindenféle anyagcserezavarnak, amely urolithiázist okoz.