Utazás a rezisztens tuberkulózis egészségének epicentrumába
A kezelésnek való megfelelés elengedhetetlen (Fotó: Serge Golavach) | További képek megtekintése
(Különleges küldemény az oroszországi Tomszkba.) Valószínűleg nincs olyan hely, amely különbözne a tuberkulózis-szanatóriumtól, amelyet Thomas Mann Varázshegyében (1924) ír le, mint a jelenlegi Tomszk kórház, egy Moszkvától 3000 kilométerre keletre fekvő város. A szobák, ahol több beteg néz televíziót, nem hasonlítanak az egyágyas szobához, amelyet a fiatal Hans Castorp élvez a regényben.
Ez az egyik olyan távoli hely az Orosz Föderációban, ahol a hatóságok megpróbálnak leküzdeni egy növekvő és aggasztó problémát: a multirezisztens tuberkulózist (MDR-TB). Valójában Dél-Afrikával, Kínával és Indiával együtt Oroszországnak megvan a kétes megtiszteltetése, hogy vezeti az azon országok listáját, amelyeknél több a beteges eset abbahagyták a reakciót a fronton kapható gyógyszerek közül legalább kettőre e légúti fertőzés (izoniazid és rifampicin) leküzdésére. Amikor a probléma még jobban súlyosbodik, rendkívül ellenálló tuberkulózis (XDR-TB) jelenik meg.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a világ népességének egyharmada tüdejében hordozza a betegség valamilyen látens formáját. A legtöbb esetben az immunrendszer kontroll alatt tartja a Mycobacterium tuberculosist (Koch bacillusát). Mint Dr. Rafael Blanquer, a valenciai Doctor Peset Kórház tüdőgyógyásza kifejti, ezekben a látens fertőzésekben általában nem kezelik a betegeket; Hacsak az egyén nem lépett kapcsolatba megerősített esettel. Ezek az emberek általában egy vagy két gyógyszert kapnak három hónapig " amit korábban kemoprofilaxisnak neveztek; ami különösen fontos azoknál a gyermekeknél, akik például kapcsolatban álltak egy érintett családtaggal ".
Ennek a világpopulációnak 5–10% -a azonban életének egy pontján kialakítja a betegség aktív (és fertőző) formáját: "A bacillus megnyeri a csatát, és a védekezés abbahagyja az irányítását. Tehát a köpetmintákban látható. A kezelést ezután hat hónapra meghosszabbítják: az első kettő három vagy négy antibiotikummal, a fennmaradó négy pedig csak izoniaziddal és rifampinnal "- magyarázza Blanquer. Sok beteg azonban a gyógyszer megkezdésétől számított néhány héten belül jól érzi magát, és megszakítják Ezután a baktériumok erősekké válnak, és a beteg újra visszaesik, ezúttal agresszívabb törzssel, amely még hosszabb terápiákat igényel.
Ebbe az ördögi körbe került Vlagyimir Vudniov (50 év), aki négy évig került a tomszki kórházba, és nem reagál nyolc különböző daganatellenes gyógyszerre. Éppen átment a kezelőszobán, ahol egy nővér megtisztít egy sebet a hóna alatt, ahol az orvosok több bordát eltávolítottak, hogy megkönnyítsék a légzését. Korábban már teljesen eltávolították a jobb tüdejét, ezt a gyakorlatot évekkel ezelőtt száműzték Spanyolországban.
Alkoholizmus
Miután felöltözött, különböző európai országok újságíróival hozza kapcsolatba szenzációit, akik ellátogatnak a Lilly laboratórium által vezetett Multiresistant Tuberculosis Initiative (Global MDR-TB Partnership, angol nevére) meghívott központjába. "Őszintén szólva szörnyen éreztem magam. Azt hittem, soha életemben nem tudok többé maratont futni" - magyarázta az újságíróknak. Most, 20 kilóval kevesebb, mint amikor diagnózisa teljesült, ez a korábbi olajfinomító csak néhány méter nehézségek nélküli gyaloglásról álmodik. Örül, hogy legalábbis annak ellenére, hogy négy éve ebben a központban van, a felesége nem hagyta el "úgy, ahogy mások teszik".
Mellette Dr. Jevgenyij Nekrasov elmagyarázza, hogy Vlagyimir rezisztenciát alakított ki a kezelés be nem tartása miatt. "Mert alkoholt ivott", - teszi hozzá, utalva az egyik társadalmi csapásra, amely megnehezíti a fertőzés visszaszorítását ebben az országban. Jelenleg két tuberkulózis elleni gyógyszert kap, amelyekre reagál, és további két gyógyszert, amelyek megerősítik hatékonyságát. Az orvos optimista a prognózisával kapcsolatban.
További szerencse volt Arkádij Nalimovnak, 47 éves. Mentő volt, amíg egy hete azt mondták neki, hogy tuberkulózisa van. "Lábprobléma miatt fordultam orvoshoz, de mivel a betegek áthelyezésével kapcsolatos szakmám kockázatosnak tekinthető, az orvosom úgy döntött, hogy mellkasröntgent küld nekem" - mondja szinte suttogva.