Utazás a rezisztens tuberkulózis epicentrumába - Orvosi hírek - IntraMed
VALERIO MARÍA (különleges küldött Tomszkban, Oroszország).
Valószínűleg nincs olyan hely, amely különbözne a tuberkulózis-szanatóriumtól, amelyet Thomas Mann Varázshegyében (1924) ír le, mint a jelenlegi Tomszk kórház, Moszkvától 3000 kilométerre keletre fekvő város. A szobák, ahol több beteg néz televíziót, nem hasonlítanak az egyágyas szobához, amelyet a fiatal Hans Castorp élvezett a regényben.
Ez az egyik olyan távoli hely az Orosz Föderációban, ahol a hatóságok megpróbálnak leküzdeni egy növekvő és aggasztó problémát: a multirezisztens tuberkulózist (MDR-TB). Valójában Oroszország Dél-Afrikával, Kínával és Indiával együtt kétes megtiszteltetésnek tartja azon országok listájának vezetését, amelyekben a legtöbb olyan beteg van, akik abbahagyták a válaszlépést a légúti fertőzés leküzdésére rendelkezésre álló első vonalbeli gyógyszerek közül legalább kettőre ( izoniazid és rifampicin). Amikor a probléma még jobban súlyosbodik, rendkívül ellenálló tuberkulózis (XDR-TB) jelenik meg.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a világ népességének egyharmada látens betegség valamilyen formáját hordozza a tüdejében. A legtöbb esetben az immunrendszer kordában tartja a Mycobacterium tuberculosist (Koch bacillusát). Mint Dr. Rafael Blanquer, a valenciai Doctor Peset Kórház tüdőgyógyásza kifejti, ezekben a látens fertőzésekben általában nem kezelik a betegeket; Hacsak az egyén nem lépett kapcsolatba megerősített esettel. Ezek az emberek általában egy vagy két gyógyszert kapnak három hónapig, "ezt korábban kemoprofilaxisnak nevezték; ami különösen fontos azoknál a gyermekeknél, akik például kapcsolatban voltak egy érintett családtaggal".
A világ népességének 5–10% -a azonban életük egy pontján kifejti a betegség aktív (és fertőző) formáját: "A bacillus megnyeri a csatát, és a védekezés abbahagyja az irányítását. Tehát megfigyelhető A kezelést ezután hat hónapra meghosszabbítják: az első kettő három vagy négy antibiotikummal, a maradék négy pedig csak izoniaziddal és rifampicinnel "- pontosítja Blanquer. Sok beteg azonban a gyógyszer megkezdésétől számított néhány héten belül jól érzi magát, és korán abbahagyja azt. Ezután a baktériumok erősödnek, és a beteg újra visszaesik, ezúttal agresszívabb törzssel, amely még hosszabb terápiákat igényel.
Ebbe az ördögi körbe került Vlagyimir Vudniov (50 éves), aki négy évig került a Tomszki kórházba, és nem reagál nyolc különböző antituberkulózis elleni gyógyszerre. Éppen átment a kezelőszobán, ahol egy nővér megtisztít egy sebet a hóna alatt, ahol az orvosok több bordát eltávolítottak a légzés megkönnyítése érdekében. Korábban már teljesen eltávolították a jobb tüdejét, ezt a gyakorlatot évekkel ezelőtt száműzték Spanyolországban.
Miután felöltözött, különböző európai országok újságíróival hozza kapcsolatba szenzációit, akik ellátogatnak a Lilly laboratórium által vezetett Multiresistant Tuberculosis Initiative által meghívott központba (Global MDR-TB Partnership, a neve angolul). "Őszintén szólva szörnyen éreztem magam. Azt hittem, soha életemben nem tudok többé maratont futni" - magyarázza az újságíróknak. Ez a korábbi olajfinomító 20 kilóval kevesebb, mint akkor, amikor megtudta a diagnózisát, csak arról álmodozik, hogy nehézség nélkül néhány métert gyalogolni. Örül, hogy legalábbis annak ellenére, hogy négy éve ebben a központban van, a felesége nem hagyta el "úgy, ahogy mások teszik".
Mellette Dr. Jevgenyij Nekrasov elmagyarázza, hogy Vlagyimir ellenállást váltott ki a kezelés be nem tartása miatt. "Mivel alkoholt ivott" - teszi hozzá, utalva az egyik társadalmi csapásra, amely megnehezíti a fertőzés visszaszorítását ebben az országban. Jelenleg két tuberkulózisellenes gyógyszert kap, amelyekre reagál, és további két gyógyszert, amelyek megerősítik hatékonyságát. Az orvos optimista a prognózisával kapcsolatban.
További szerencse volt Arkady Nalimov (47). Mentő volt, amíg egy hete azt mondták neki, hogy tuberkulózisa van. "Lábprobléma miatt fordultam orvoshoz, de mivel a betegek áthelyezésével kapcsolatos szakmám kockázatosnak tekinthető, az orvosom úgy döntött, hogy mellkasröntgent küld nekem" - mondja szinte suttogva.