Vénás érrendszeri fekélyek
Ez alkotja a vénás elégtelenség utolsó fokozata, attól függetlenül, hogy milyen besorolást kapott.
Rendszerint a belső supramalleolaris régióban jelenik meg, bár megjelenhet a külső területen is, vagy kissé felfelé áll a borjú közepén. Méretük változó, és a fájdalom hiánya jellemzi (kivéve, ha fertőzöttek). A fenék különböző tulajdonságokkal rendelkezik az atonótól a teljesen regenerálóig.
A fekélyt körülvevő bőrön általában a vénás elégtelenség dermatózisának minden jele megjelenik, okker pigmentációval, liposzklerózissal, cianózissal, indurációval, néha elcsontosodással. A fekély körül gyakran elégtelen vénát észlelnek, jelentős reflux mellett.
Többféle elmélet létezik a keletkezéséről, bár ennek oka lehet különböző okok. Jelenleg a keletkezéséről a legelfogadottabb elméletek az iszkémiás folyamat preulcerális alapú kiváltásához kapcsolják. Így a vénás hipertónia kialakulásával nagy molekulatömegű fehérjék váladnának ki az erek külsejébe, ami a vörösvértestek extravazációját kísérné vagy kisebb helyi vérzéseket követne. Ezek a fehérjék vagy megszerveződnek, mint a fibrinné váló fibrinogén esetében, vagy semlegesítenek más fehérjéket, ahogy az a növekedési faktorokat gátló alfa-2-makroglobulin esetében történik. A vénás hipertónia a leukociták felhalmozódását és a venulák helyi trombózisának jelenségeit is okozhatja.
Mindez azt eredményezné, hogy az erek körül alacsony növekedési faktor-tartalommal rendelkező terület létezne, amelynek hiánya a szövetek regenerálódásának hiányát eredményezné, ha az epidermisz védőképessége elvész.
Így ennek az állapotnak a hatása, ha a bőr megszakad, megváltoztatja az új hám újbóli hámképződését és kialakulását.
Dr. Francesc J Casals Solé
A vénás fekélyek az összes érfekély 80-90% -át teszik ki.
A 2000-es Detect-IVC spanyolországi vizsgálati év, amelyet egészségügyi központokban végeztek a PC orvosai, megerősítette, hogy az alapellátó orvoshoz forduló betegek 2,5% -a vénás hipertónia fekélyben szenved. A nőknél gyakoribbak, a férfi-nő arány 1-3. Az előfordulás 65 éves kor után jóval magasabb, a lakosság 5,6% -a. Röviden: 250–300 000 embert érintenek a vénás fekélyek.
A GNEAUPP "en prensa" (www.gneaupp.org) Spanyolországban a lábfekélyek előfordulásáról Spanyolországban (2002) készített első nemzeti tanulmány (2002) előzetes adatai szerint a vénás fekélyek a lábfekélyek 69% -át képviselik Spanyolországban.
Ezeket úgy definiálhatjuk, mint olyan anyagvesztéssel járó elváltozásokat, amelyek a vénás hipertónia miatt másodlagos dermatitis által károsított bőrre telepednek, amely a krónikus vénás elégtelenség fő szövődménye. Stasis fekélyekként is ismert.
Általánosan elfogadott a mélyvénákban a szeleprendszer integritásának vagy sem, valamint az ikerizomszivattyú jelentősége a vénás pangás etiológiájában.
A stasis dermatitis alapvető etiopatogén tényezői a vérkapillárisok kitágulása, a pericapilláris fibrin rögzítése és a nyirokrendszeri rendellenességek lennének.
Ők a leggyakoribb vaszkuláris fekélyek, a teljes mennyiség nagyjából 80% -a, ezért az ápolással leggyakrabban szembesülnek, különösen ambuláns vagy otthoni szinten.
Amint kiváltják, hajlamosak, mint minden krónikus fekély, alattomos evolúcióra, nehézségekkel gyógyulni, a környező bőr nagy mértékben érintett és gyakori kiújulások.
Az életkor figyelembe veendő rizikófaktor, a visszerek négyszer, a CVI pedig hétszer gyakoribb 60 éves korban.
Ezek általában előnyösen a láb alsó felében, a perimalleolaris területen és különösen a belső supramalleolaris területen helyezkednek el.
Stasis dermatitis
(fénykép a Knoll kézikönyvéből "Visszeres fekélyek")
Etiológia:
Két fő folyamat lehet az eredetük, egyrészt az esszenciális vagy elsődleges visszér (visszérfekély), másrészt a mélyvénás trombózis következtében kialakuló poszt-phlebitikus betegség (poszt-phlebitikus vagy poszt-trombotikus fekély).
Becslések szerint 30–40% a felszíni visszerek következménye, a mélyvénák megfelelő működése esetén, bár más tanulmányok mindegyik etiopatológiai folyamat 50% -áról beszélnek.
Mindig szükség van a kórelőzményre a beteg számára, hogy értékelje a különböző szempontokat, például: tipikus vénás kellemetlenségek, fáradt, nehéz, duzzadt lábak, égő fájdalom, viszketés, éjszakai görcsök; kockázati tényezők, például: hosszan tartó álló helyzet, krónikus székrekedés, elhízás, daganatok, mozgásszegény életmód; olyan előzmények, mint a családi hajlam (az örökletes tényező a vénás betegségek 50% -ában fedezhető fel), vénás trombózisban, szülés után, ortopédiai műtétben, szkleroterápiában vagy alultápláltsági állapotokban szenvedtek.
Bármi az etiológiája, minden olyan helyzet, amely a vénás nyomás növekedését okozza a LES-ben, számos változást idéz elő a bőr mikrocirkulációjának szintjén (intracapilláris hipernyomás, szérum, vörösvértestek, fibrinlerakódások, mikrotrombusok csökkentése, a tápanyagok és oxigén diffúziója az epidermiszben, az anyagcsere-hulladékok elégtelen eltávolítása), amely az úgynevezett stasis dermatitisszel, a vénás fekély székhelyével jelentkezik.