Vérszegénység vesebetegségekben cr; egyedi; tanulmányi protokoll; kezelés és beutalás; n a Nefrologhoz; nak nek

A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
A dokumentum célkitűzései
Az anaemia meghatározása krónikus vesebetegségben
Krónikus vesebetegség vérszegénységének diagnosztizálása
Jellemzők
Mikor kell elkezdeni a vérszegénység tanulmányozását krónikus vesebetegségben?
Milyen gyakran kell meghatározni a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek hemoglobinszintjét?
Vérszegénység kezelése krónikus vesebetegségben
Javallatok a vasterápiára
A vashiány meghatározása krónikus vesebetegségben
A vérszegénység javallata a nefrológiára utal
Összeférhetetlenség
Köszönöm
Bibliográfia

A protokoll célja annak megismerése, hogy mely vizsgálatokat kell kérni krónikus vesebetegségben szenvedő betegek vérszegénysége esetén, a vesebetegség differenciáldiagnosztikája, ismerni és korrigálni a többi hiányos vérszegénységet és a krónikus vérszegénységben szenvedő betegek remissziós kritériumait vesebetegség a nephrológiára vagy más különlegességekre.

Ennek a protokollnak az a célja, hogy megtudja, mely vizsgálatokra van szükség krónikus vesebetegségben szenvedő betegek vérszegénységének tanulmányozásához, a vese vérszegénységének differenciáldiagnózisához, ismerni és kijavítani az egyéb hiányos vérszegénységeket, valamint a nefrológiára vagy a a vérszegény beteg krónikus vesebetegségben.

Az anaemia a krónikus vesebetegségek (CKD) gyakori szövődménye, és a betegek életminőségének csökkenésével, valamint a morbiditás és a mortalitás növekedésével, valamint a CKD progressziójával jár együtt. CKD-ben szenvedő betegeknél az anaemia az a helyzet, amikor a hemoglobin (Hb) koncentráció a vérben 2 standard eltéréssel elmarad az általános populáció átlagos Hb-koncentrációjától, korrigálva az életkor és a nem szerint.

A vérszegénység fő oka a CKD-ben az endogén eritropoietin, a vörös sorozat prekurzorainak differenciálódására és érlelésére ható hormon nem megfelelő termelése, bár az utóbbi években más járulékos tényezőket is felismertek, mint például a válasz csökkent a csontvelő az urémiás toxinok és a gyulladásos állapot miatt, az eritropoézis csökkent vas-hozzáférhetősége és a megnövekedett hepcidin-szint, a vörösvérsejtek felezési idejének lerövidülése vagy a vitaminhiány (B 12 -vitamin vagy folsav) miatt 1 .

A CKD vérszegénysége már a korai stádiumban megjelenhet (a KDIGO irányelvek 2. és 3. szakasza), csökken a Hb, ha a becsült glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) körülbelül 70 ml/perc/1,73 m 2 (férfiak) és 50 ml/perc/1,73 m 2 (nők). A leggyakoribb azonban az, hogy a 4. stádiumban jelenik meg (cukorbetegeknél még korábban), és a CKD előrehaladtával romlik. A fejlettebb stádiumokban és a dialízisben szenvedő betegeknél a betegek körülbelül 90% -ánál van vérszegénység 2,3 .

Az anaemia megjelenése az eGFR enyhe-mérsékelt csökkenésében szenvedő betegeknél vesebetegségként értelmezhető, de fontos megkülönböztetni azt a vashiányos vérszegénységtől, amely a vérszegénység leggyakoribb oka - különösen azoknál a betegeknél, akik antiagregánsokat kapnak vagy antikoaguláns kezelések, vagy egyéb hiányos vérszegények (B 12 -vitamin vagy folsav). Néha mindkét vérszegénység, vese- és vashiány együttélhet.

A dokumentum célkitűzései

Ismerje fel, hogy csökkent eGFR-ben szenvedő betegeknél (ml/perc/1,73 m 2) vérszegénység lehet, különösen a fejlettebb stádiumokban (≥ 4-es stádium), ezért periodikusan hemogramot kell kérni.

Tudja meg, mely tanulmányokat kell kérni vérszegénység esetén CKD-ben szenvedő betegeknél, hogy kizárják az egyéb kísérő okokat (különösen a vashiányt).

Tudja meg, mi és hogyan javíthatja az egyéb hiányosságokat (különösen a vashiányt), mielőtt a vérszegénységet besorolnák vese okoként és hivatkoznánk a nefrológiára.

Határozza meg, hogy mikor kell a CKD-s vérszegénységben szenvedő beteget a nephrológushoz irányítani, hogy megkezdje az intravénás vasterápiával vagy az eritropoezist stimuláló szerekkel (ESA-EPO) történő kezelést, és mikor utalja más szakterületekre (hematológia, belgyógyászat vagy mások).

Tudja, melyek a Hb-célpontok, a vas-paraméterek és mások a CKD-s vérszegénységben szenvedő betegeknél, vagy nem ESA-EPO-val.

Az anaemia meghatározása krónikus vesebetegségben

Ezek a küszöbértékek (férfiaknál Hb g/dl; nőknél Hb g/dl) az anaemia diagnózisának meghatározását szolgálják, de nem jelzik annak kezelését. Megmagyarázhatatlan alacsony Hb esetén ajánlatos ezt az értéket megerősíteni a vizsgálat megkezdése előtt. .

Krónikus vesebetegség vérszegénységének diagnosztizálása Jellemzők

A CKD-vel járó vérszegénység általában normocita és normokróm, vashiány nélkül (ferritin> 100 ng/ml és transzferrin-telítettségi index [IST]> 20%). Ha nem, akkor meg kell gyanítani a vérszegénység egyéb okait.