Vese angiomyolipomas bemutatása, kezelése és 20 eset eredményei

bemutatása

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Actas Urologicas Espa? Hullámok

nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ.32В no.3ВВ 2008. március

Vese angiomyolipoma: 20 eset bemutatása, kezelése és eredménye

Vese angiomyolipoma: 20 eset bemutatása, kezelése és eredményei

Urológiai Osztály, * a Vall d'Hebron Egyetemi Általános Kórház angio-radiológiai és ** patológiai anatómiája. UAB. Barcelona.

Kulcsszavak: Vese angiomyolipoma. Szelektív embolizáció. Gumós szklerózis szindróma.

Kulcsszavak: Vese angiomyolipoma. Szelektív embolizáció. Gumós szklerózis komplex.

Rövidítések: Angiomyolipoma (AML). Gumós szklerózis szindróma (SET). Szelektív artériás embolizáció (SAE). Hemodinamikai instabilitás (HI).

Áttekintettük központunk számítógépes fájljait, azonosítva az AML-ben szenvedő betegeket, akiket 1996 márciusa és 2006 márciusa között kezeltek. Összesen 20 beteget kezeltek, ebből 8-at (40%) kezdetben műtéttel és 12-et ( 60%) az EAS által.

Minden betegben meghatározzuk a változókat: a kezelés formája (sürgős/választható), a plazma kreatininszint (Crp mg/dl-ben), a vérnyomás és a korábbi hematokrit szint. Tartós artériás hipotenzió (szisztolés BP) jelenléte

A műtéti és az SAE szövődményeket külön értékelték. A posztembólia-szindrómát (PES) olyan állapotként definiálták, amely derékfájásból, lázból és fehérvérsejt-reakcióból áll az embolizációt követő 72 órán belül. Az EAS-n átesett betegek nyomon követését a képalkotó tesztek elváltozásainak csökkentésével értékelték.

A betegek kvalitatív változóit százalékos arányukban (%), a kvantitatív változókat pedig átlagukkal és szórásukkal fejeztük ki. Az arányok összehasonlításához a Fisher-tesztet alkalmaztuk, amikor az arányokról volt szó, és a Mann Whitney U-tesztet, amikor kvantitatív változókról volt szó. A p értékét statisztikailag szignifikánsnak tekintettük

A betegek átlagos életkora 45,2 év volt (18-67), 75% -uk nő volt. 14 betegnél volt valamilyen típusú klinika (70%), míg 6-ot (30%) véletlenül képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizáltak. A derékfájás volt a leggyakoribb tünet, 11 betegnél jelentkezett (78,5%), majd 6 betegnél sokk vagy vagális kép következett (42,8%). Makroszkopikus hematuria csak egy betegnél volt jelen (7,1%).

Egy beteget tüdő lymphangioleiomyomatosis, további 4 beteget (20%) pedig a SET érintett. Ezeknek a betegeknek a jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze.

A betegek közül tizenkettőt sürgősen spontán szakadás miatt kezeltek (60%), a többieket pedig elektív módon (40%). Mindkettő jellemzőit a 2. táblázat foglalja össze. Az analitikai, a hemodinamikai és a képalkotó vizsgálatok eredményei a sürgős kezelésre szoruló betegeket a 3. táblázat mutatja.

A diagnózis megerősítésére a CT volt a legszélesebb körben alkalmazott képalkotó teszt (75%), majd az MRI következett (15%). A betegek közül három kezdetben rosszindulatú daganatként orientálódott (15%), ami megerősítette az AML diagnózisát az anatomopatológiai vizsgálattal (1. ábra).

Az AML átlagos átmérője 8,75 cm volt. (2-15,5). Nyolc betegnél több AML volt (40%), 5 betegnél kétoldali (25%). Kezdetben egy beteget egyetlen vese többszörös AML hordozójának minősítettek, amelyet műtéttel kezeltek, bár a későbbi vizsgálatok új AML megjelenését mutatták az ellenoldali vesében.

Összesen 11 műtétet hajtottak végre. Közülük hatot sürgősen (54,5%) hajtottak végre, 3-at első szándékú kezelésként, 3-at pedig az SAE utáni tartós vérzés miatt. Részleges nephrectomiát 5 betegnél, radikális nephrectomiát 6 esetben végeztek. 7 esetben a megközelítést lumbotomiával (63,6%), 3 esetben középső laparotomiával (27,2%), egy esetben pedig részleges nephrectomiát laparoszkópos úton hajtották végre (9%).

A műtéti minták mikroszkópos vizsgálata 10 klasszikus AML-t és egy epithelioid AML-t mutatott ki (2. ábra). A műtött betegek közül csak egynek volt szüksége újrakezelésre a kontralaterális kiújulás miatt. Az átlagos követési idő 80 hónap volt (6-70).

A 16 eljárásból kilencet (62,5%) sürgősen hajtottak végre szakadás miatt, közülük 4-nek (44,4%) az első 30 napban tartós vérzés miatt volt szükség második kezelésre (3 műtét és egy költségtérítés). Az átlagos idő az első és a második kezelés között 24,2 nap volt (5-60). Az e csoportba tartozó betegek és a sürgősségi embolizált betegek többi részének különbségeit, akiknél nem jelentkezett vérzés, a 4. táblázat foglalja össze.

A 16 embolizáció közül 15-ben a hátsó arteriográfiával igazolták a megfelelő avaszkularizációt (93,7%) (3. és 4. ábra).

Az elváltozások méretének alakulását a 6. táblázat foglalja össze.

Az átlagos idő a méret első csökkenéséig 6 hónap volt (1,26-13,5 hónap), és a maximális 10,5 hónapos csökkenésig (3-20). Egyik beteg sem mutatott növekedést a maximális csökkenés elérése után, 48 hónapos átlagos követés alatt (12–117).

A 7. táblázat összefoglalja az EAS-nek alávetett betegek jellemzőit a méret alakulása szerint. Azok a 7 AML-ek, amelyeknél a méret csökkenése nem volt nagyobb, mint 1/3, nagyobb vagy egyenlő volt 8 cm-rel.

Az összes többi beteg jó általános állapotban volt, és megmaradt a veseműködése. Eddig egyiküknek sem volt klinikai kiújulása.

Az AML-ek jelenleg az összes vesedaganat 1–3% -át teszik ki. Viszonylag ritkák, és gyakrabban fordulnak elő középkorú nőknél 3 .