Via Biliar - SEOM Spanyol Orvosi Onkológiai Társaság © 2019

Írva: 2019. december 30.

orvosi

Cikkindex

  • Epevezeték rák
  • járványtan
  • Etiológia
  • Diagnózis
  • Stadionok
  • Kezelés
  • Az összes oldal

SZERZŐ: Dra. Teresa Macarulla


Az epeürítő rendszer magában foglalja az intra- és extrahepatikus epevezetékeket, valamint az epehólyagot. Az epevezeték karcinómája ritka, de nem kivételes, rosszindulatú daganat, amelynek prognózisa hagyományosan rövid távon gyenge. Ennek oka kettős ok: klinikailag csendes jellege azt jelenti, hogy a betegség késői stádiumában diagnosztizálják őket, kiterjesztésük olyan műtéti területen van, amelyet nehéz resectálni.

Az epeumdaganatok három csoportra oszthatók: intrahepatikus és extrahepatikus cholangiocarcinoma (definiálva: az epevezetékből származó daganatok a májban vagy azon kívül), epehólyagrák és a Vater ampullájának daganatai (ampuloma).

járványtan

A kolangiokarcinóma az összes emésztőrendszeri daganat 3% -át teszi ki. Az intrahepatikus cholangiocarcinomák előfordulása az elmúlt években nőtt a fejlett országokban.

Etiológia

Kolangiokarcinóma:

Környezetünkben nincsenek egyértelműen meghatározva a cholangiocarcinoma kockázati tényezői.

Lehetséges kockázati tényezőként a légcsatornában gyulladást okozó okokat javasoltak (lithiasis, gyulladás, fertőzés ...).

Epehólyag-daganat:

A leírt kockázati tényezők közül néhány:

    • Cholelithiasis: néhány tanulmány az epehólyagban lévő kövek jelenlétét kapcsolta össze a tumor kialakulásával. Ez összefüggött a kő méretével is.
    • Az epehólyag meszesedése (porcelán epehólyag).
    • Polipok az epehólyagban. Néhány tanulmány a rosszindulatú daganat kockázata miatt javasolja a kolecisztektómia elvégzését.
    • Epehólyag neoplazia: az ötödik leggyakoribb az emésztőrendszerben.

Diagnózis

- Melyek azok a tünetek, amelyek miatt az epevezeték rákja gyanítható?

Az epevezeték rák egyik leggyakoribb tünete a sárgaság (a bőr sárgulása), különösen cholangiocarcinomák esetén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat jelenléte, különösen cholangiocarcinoma vagy ampuloma esetén, összeomlik az epe májból való kijutásával. Az epehólyag-daganat esetében ritkábban fordul elő.

Abban az esetben, ha a daganatot előrehaladott módon diagnosztizálják (metasztázis jelenlétével), a beteg megmagyarázhatja a étvágytalanság és egy fogyás nyilvánvaló ok nélkül. Ezek a tünetek különösen gyakoriak az epehólyagrákban, amely a legagresszívebb.

A hasi fájdalom Ez egy másik tünet lehet, amely az epevezeték rákjának gyanúját keltheti bennünk, bár ez általában számos betegség gyakori tünete.

- Milyen vizsgálatokat kell végezni, ha epevezeték-daganat gyanúja merül fel?

A általános elemzés Lehetővé teszi a bilirubin kilökődésében bekövetkező változás észlelését, ha van ilyen, valamint a májfunkció egyéb változásait.

Az epevezeték-daganat jelenlétének megerősítésére a Thoracoabdominális CT, amely megerősíti a daganat képét, helyét, a műtét lehetőségét vagy sem (ez a daganat mértékétől függ, függetlenül attól, hogy a szomszédos szerveket érinti-e vagy sem), és tájékoztatni fog minket a távoli áttétek.

Bizonyos esetekben a kolangiorezonancia jobban meghatározhatja a daganat helyi kiterjedését, és segíthet annak eldöntésében, hogy a daganat műtéti-e vagy sem.