10 mítosz a metotrexát reumatológusokról egyszer és mindenkorra tisztázni akarja -
A reumatológusok 1980 óta alacsony dózisú metotrexátot alkalmaznak a reumás ízületi gyulladás és bizonyos egyéb gyulladásos betegségek kezelésére. Azóta az ellátás színvonalává vált, és világszerte a legnépszerűbb gyógyszer az ízületi gyulladás kezelésére.
A metotrexát egy betegségmódosító reumaellenes gyógyszer (DMARD), amely csökkenti a gyulladást, csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, és segít megelőzni az ízületi károsodást. A test immunrendszerének megnyugtatására szolgál, amely a gyulladásos ízületi gyulladás oka.
Mivel a metotrexátot oly gyakran használják - különböző dózisokban, különböző körülmények között és különböző utakon -, az ízületi gyulladásban szenvedő emberek sok zavaró (és félelmetes) dolgot hallanak a metotrexátról és annak lehetséges mellékhatásairól.
Beszéltünk orvosokkal, hogy különítsük el a mítoszokat a metotrexáttal kapcsolatos tényektől, hogy a lehető legtöbbet hozhassa ki kezeléséből, biztonságosan használhassa, és segítsen megelőzni a mellékhatásokat.
Mítosz: A metotrexát kemoterápiás gyógyszer
Tény, hogy a metotrexát nagy dózisa kemoterápiás gyógyszer, amelyet az 1940-es évek óta alkalmaznak a rák bizonyos formáinak kezelésére. De ne gondold, hogy a gyulladásos ízületi gyulladásos metotrexát adag kemoterápiás gyógyszer.
"A metotrexátot dózisok széles skálájában írják fel, alacsony heti dózisokkal a reumás ízületi gyulladásra, és sokkal nagyobb dózisokkal a rák kezelésére" - mondja Dr. Ashima Makol, orvostudományi adjunktus és a Mayo reumatológiai osztályának tanácsadója. Klinika Rochesterben, Minnesota.
A rák kemoterápiájaként a metotrexát lelassítja bizonyos rákos megbetegedések növekedését azáltal, hogy megzavarja a sejtek azon képességét, hogy folsavat osszanak és új sejteket hozzanak létre. A reumás ízületi gyulladásban alkalmazott sokkal alacsonyabb dózisú metotrexát gyulladáscsökkentőként működik.
Tehát, miközben technikailag olyan gyógyszert szed, amelyet rákos betegeknél alkalmaznak, a metotrexát kisebb adagjának alkalmazása a testében nem úgy működik, mint a rák kezelésében.
A legjobb gyulladáscsökkentő hatást akkor éri el, ha a folsav-kiegészítéssel kombinálja, hogy ellensúlyozza a folsavval való interferenciát. Ez segíthet elkerülni néhány gyakori metotrexát mellékhatást, például hányingert.
Tévhit: A metotrexát csak a rheumatoid arthritis legrosszabb eseteire szolgál
Egyáltalán nem hamis. Az American College of Rheumatology (ACR) irányelvei javasolják a metotrexáttal vagy más DMARD-val történő kezelés megkezdését, amint a reumás ízületi gyulladás diagnózist felállítják, még akkor is, ha a betegség aktivitását alacsonynak tartják.
A korai és agresszív kezelés megakadályozhatja a legrosszabb bekövetkezését az ízületi károsodások megelőzésével. Egy 2015-ben publikált tanulmányban a McGill Egyetem kutatói azt találták, hogy azok a betegek, akik metotrexátot vagy más DMARD-ot szedtek a diagnózis után az első évben, nagyobb valószínűséggel késleltetik vagy elkerülik az ízületpótlás szükségességét.
Tévhit: A metotrexát halált vagy visszafordíthatatlan károsodást okozhat a májban és más szervekben.
A reumás ízületi gyulladás kezelésére alkalmazott dózisokban a metotrexát mellékhatásai ritkán jelentenek életveszélyt. A májra és más szervekre gyakorolt súlyos toxicitás valószínűsége alacsony. Ennek ellenére a súlyos mellékhatások lehetőségére a reumatológusok folyamatosan figyelnek.
"Néhány komoly aggodalom - mondja Dr. Makol - a" májkárosodás, a csontvelő szuppressziója, amely a vérben előforduló sejthiányhoz vezet, a tüdőkárosodás ritka formája és az agysejtekben fellépő toxikus hatások ".
Reumatológusa gondosan figyelemmel kíséri a máj- és veseműködését, amíg Ön beveszi a gyógyszert. Rendszeres vérvizsgálatot kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a metotrexát nem okoz-e Önnek kárt. Ha szövődmények fordulnak elő, orvosa sok mindent megtehet. "Ezek a szövődmények a gyógyszeres kezelés, a támogató kezelések azonnali leállítását indokolják" - mondja Dr. Makol.
Tévhit: a metotrexátnak mindenki számára borzalmas mellékhatásai vannak
Nem kerülheti el azt a tényt, hogy a metotrexát különféle mellékhatásokat okozhat. Ezek a következők lehetnek: gyomor-bélrendszeri problémák, például hányinger, gyomorrontás és hasmenés; szájfekélyek; Hajhullás; és májproblémák.
A jó hír az, hogy nem mindenki tapasztalja meg ezeknek a mellékhatásoknak az egészét vagy a legtöbbet, és sokan ezt enyhének tartják.
"A legtöbb ember elég jól tolerálja a metotrexátot a reumás ízületi gyulladás kezelésére ajánlott dózisokban, és a legtöbb mellékhatás idővel javul vagy jobban tolerálható" - mondja Dr. Makol.