1.2.- Hyponatremia
В
1. ábra Intra- és extracelluláris folyadék rekeszek normál körülmények között és különböző hyponatremia helyzetekben.
A nyitott körök az egyes paneleken nátriumot jelölnek zárt körök, kálium; nagy négyzetek, át nem eresztő oldott anyagok, a nátrium kivételével; kis négyzetek, áteresztő oldott anyagok; szaggatott vonal a két rekesz, a sejtmembrán között; árnyékolt terület, intravaszkuláris térfogat.
1.2.1.- A hyponatremia okai
A hyponatremia okozó tényezői a következők:
A. В В Vízkiválasztás változása:
B. В В ödémás-aszkéta állapotok.
C. В В kálium kimerülés.
E. В В Veseelégtelenség.
G. В В Képek a víz normális vesekiválasztásával: Primer polydipsia, osmostat reset.
1. táblázat: A hyponatremia etiológiája.
1.2.1.1. Pszeudohiponatrémia
1.2.1.2. Hypertonikus vagy transzlokációs hyponatremia
Azokban az esetekben, amikor nagy mennyiségű nátrium nélküli izotóniás folyadék, például izotóniás mannit halmozódik fel az extracelluláris folyadékban, izoosmoláris és izotóniás hiponatrémia keletkezik. Ez a helyzet gyakoribb a nagy mennyiségű glicint vagy szorbitot tartalmazó hólyagöntözés esetén a prosztata vagy a hólyag transzuretrális reszekciója alatt vagy után, valamint hiszteroszkópiák vagy laparoszkópos műtétek során.
1.2.1.3. Hipotonikus vagy dilúciós hyponatremia
A hipotonikus hiponatrémia (HH) különböző okai közül a következők emelkednek ki:
a) HH megnövekedett extracelluláris folyadéktérfogattal
b) HH csökkent extracelluláris folyadék térfogattal
c) HH normál extracelluláris folyadék térfogattal
SIADH-es esetekben olyan ADH-szekréció keletkezik, amely nem jár hypovolemiával, kiváltva a vesék vese újrafelszívódását, a testnedvek tágulását hiponatrémiával és hypoosmolality-vel. Az ödéma nem jelentkezik, mert a vizelet oldott anyagának és a víznek a kiválasztása növekszik a térfogati receptorok aktiválásával. A SIADH néhány okát a 2. táblázat sorolja fel.
A. ВВ ADH hipotalamusz hiperprodukciója: