15.1. Anorexia nervosa
Az étkezési rendellenesség alatt azokat a változásokat értjük, amelyeknél az étkezési viselkedés megváltozik a betegek súlyának és testének ellenőrzésére tett kísérleteinek eredményeként. Az anorexia és a bulimia nervosa egyre gyakrabban fordul elő késői serdülőkorban, a DSM-IV eltávolítja őket a gyermekkori kategóriából.
Az étvágytalanság étvágyhiányt jelent, és gyakori kifejezés olyan tünetre, amely más rendellenességekben és betegségekben, például depresszióban vagy influenzában jelentkezik. Az anorexia nervosa esetében az ember nem eszik, de abbahagyja a gondolkodást azon, mit kell enni, hogy ne legyen kövér, és ebben rejlik a patológiája: a fogyás folytathatatlan vágya, annak ellenére, hogy már nagyot fogyott tömeg% -a.
Az anorexia nervosa (AN) 3 alapvető jellemzője Bruch szerint: 1) a testkép észlelésének torzulása anélkül, hogy felismerné vékonyságuk előrehaladását, 2) a proprioceptív ingerek torz észlelése és 3) a személyes személyes érzés eredménytelenség.
járványtan
Főleg a nőket (95%) érinti 10 és 30 év között (kezdve 13 és 18 között). Az általános populációban a prevalencia kevesebb, mint 1%. Egyes lakosság érzékenyebb, mint mások: fejlett országok magas gazdasági szinttel, bár elmozdulás történt az alacsonyabb osztályok felé. Egyes szakmákban mint modell vagy tornász széles körben elterjedt.
Klinikai szolgáltatások
Az alapvető klinikai jellemző az, hogy nem hajlandó fenntartani a súlyt az életkorához és magasságához tartozó normál minimumérték felett, a fogyás iránti vágy és a kövérség rémülete válik minden aggodalmának középpontjába, és ez komolyan zavarja a többit. életének aspektusait. Gyakran előfordul, hogy ez a változás súlyuk bizonyos kritikájával kezdődik, amellyel korlátozni kezdik a bevitelt, mind az étel mennyiségében, mind minőségében. A fogyás elérése után továbbra is csökkentik a napi elfogyasztott kalóriák mennyiségét (600-ról 800-ra). Különleges étkezési rituálék jelennek meg, például az étel aprólékos elrendezése a tányérokon vagy az elrejtése, és még éhesek is, enni enyhítik a hatásokat sok evés után, hashajtók szedésével vagy hányás kiváltásával étkezés után, valamint a túlzott fizikai aktivitás fenntartásával.
A klinikai jellemzők egyike a testkép torzulása, amely operatív módon kövérnek látszik, még akkor is, ha lesoványodott, bár ez nem kizárólagos patognomonikus jellemzője az AN-nak, és nem mindig nyilvánul meg így. Sok serdülőnél késik a szexuális fejlődés, és felnőtteknél csökken a szex iránti érdeklődés, ami kissé konfliktusossá válik. A betegség tudatosságának hiánya miatt a páciens nagyon elavult állapotban megy el a konzultációra.
A DSM-IV által bevezetett fő változás az AN altípusok elfogadása. A korlátozó részben az AN epizód során a személy szokásosan nem folytat bingó vagy purgatív magatartást. A tisztítószer "falatozó" típusú. A személy ragaszkodik a mértéktelen és purgatív magatartáshoz (hányás, hashajtók vagy vízhajtók használata). A DSM-III-R-ben a mértéktelen evési epizódokat bemutató személynek két külön diagnózisra volt szüksége: anorexia és bulimia nervosa. A DSM-IV-ben lehetetlen egyértelmű határolást létrehozni a két szindróma között.
Altípusok: korlátozó versus bulimikus (vagy tisztító)
Beumont és mtsai. Az anorexikákat két altípusba sorolták. A korlátozó anorexiások súlyos fogyókúrával és testmozgással fogynak. Nagyobb perfekcionizmus, merevség, túlzott felelősség és hatástalanság érzése jellemzi őket. A hányásos anorexiásoknak vagy a bulimiás anorexiásoknak evéses epizódjaik vannak, amelyet önindukálás vagy hányás vagy hashajtás követ. Nagyobb egyidejű pszichopatológiai változásokat (szorongás, depresszió) mutatnak, mint a korlátozó típus. Gyakoribb, ha a családban elhízás vagy premorbid túlsúly szerepel. Nagyobb impulzivitásuk, gyakori disztimikus reakcióik, nagyobb érzelmi labilitásuk és nagyobb az addiktív viselkedésük.