2. teszt - Dr.

2. teszt Reumatológia + Diabetológia és táplálkozás + Traumatológia

1) Egy 34 éves beteg konzultált a nyak, a hátsó és a jobb felső végtag fájdalma miatt, amely néhány bútor felemelése és mozgatása után jelent meg. A vizsgálat során csökkent hüvelyi reflexet és hipoesztéziát mutatott be a jobb hüvelykujjban. Melyik ideggyökér érintett?
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1

2) Az anorexiás beteg általános állapotának romlása és gyengesége miatt kórházba kerül, újraindítva a nasogastricus tubus etetését. Zavarral, diplopiával és mozgáskoordinációval alakul ki. A fizikális vizsgálat csak a divergens sztrabizmust emeli ki, a jobb oculomotorus ideg érintettsége miatt. A hiány, amely valószínűleg ennek az állapotnak a felelős:
a) Cianokobalamin (B12-vitamin)
b) Cink
c) Foszfor
d) tiamin (B1-vitamin)
e) Magnézium

3) Ezek a veleszületett csípő diszlokáció kockázati tényezői, KIVÉVE:
a) Női nem
b) Koraszülöttség
c) Down-szindróma
d) Növénybemutató
e) Csípődiszplázia családi kórtörténete

4) Egy 70 éves beteg nagyon intenzív fájdalomért folyamodott a bal térdben, ami megnövekedett térfogattal, helyi hővel és erythemával társult. Fizikális vizsgálat során ízületi effúziót és gyulladásos tüneteket mutatott be az említett ízületben. A térd röntgenvizsgálatát végzik, amely egy meszesedési vonalat mutat az ízületi porc szintjén. Az Arthrocentesis zavaros folyadékot bocsát ki, csökkent filanciájával, körülbelül 10 000 sejttel, 90% polimorfonukleáris sejtekkel. A sötétmikroszkópos mikroszkóppal több, pozitív megnyúlási merevségű kristály figyelhető meg. A gramfolt nem mutat baktériumokat. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Küldjön haza orális paracetamollal és alacsony kalciumtartalmú étrenddel
b) Kezdje NSAID-ok és orális allopurinol beadását
c) Kérje a húgysav, a kalcium és a mellékpajzsmirigy hormon plazmaszintjét, és az eredmények alapján döntse el a kezelést
d) Kezelje intravénás NSAID-okat és pihenjen
e) Kezdje el az intravénás antibiotikumokat és hajtsa végre az ízületek elvezetését

5) Egy 71 éves, ismert kórtörténetû páciens köhögést mutat be köptetéssel, lázzal és késõbbi dezorientációval, majd a tudat mennyiségi kompromisszumával. Fizikai vizsgálatkor mély álmosságban, dehidratáltságban, fókuszos neurológiai tünetek nélkül, HR: 128x ', BP: 74/38 Hgmm, RR: 18x' volt. Hemoglucotestet hajtunk végre, amelynek eredményeként Hi (a maximális mérési tartomány felett van). A legvalószínűbb diagnózis:
a) Hyperosmolar hiperglikémiás szindróma
b) Diabéteszes ketoacidózis
c) Agyödéma
d) Szeptikus sokk
e) Faktív hiperglikémia

6) Egy 78 éves páciens, akinek az anamnézisében magas vérnyomás, cukorbetegség és Alzheimer-kór okozta kezdeti demencia volt, szintcsökkenést szenvedett, ami járásképtelenséget és súlyos fájdalmat eredményezett. Vizsgálatkor a jobb alsó végtag szégyentelen helyzetben látható, lehetetlen a csípő meghajlítása. A csípő röntgensugarait kértük, amely az intertrochanterikus régió törését mutatta, jelentős elmozdulással (Tronzo IV). Miután a beteg stabilizálódott, a legmegfelelőbb viselkedés a következő:
a) Mozgáskor rögzítse a kismedencei gipszet
b) Végezze el az oszteoszintézist lemezzel és csavarokkal
c) Végezzen oszteoszintézist DHS-sel (dinamikus csípőcsavar)
d) Telepítse a csípő részleges pótlását
e) Telepítse a teljes csípőprotézist

7) Egy 27 éves beteg a reggeli merevséggel járó krónikus ágyéki fájdalmat mutatja be, amely nyugalmi állapotban nagyobb. Bizonyos esetekben a jobb térd ízületi gyulladása volt. Kértük a sacroiliacus ízületek röntgenfelvételét, amely kétoldalú sacroiliitis jeleit, valamint az elülső és a hátsó hosszanti szalagok bizonyos mértékű meszesedését mutatta. A leírt patológia választott kezelése:
a) Kortikoszteroidok és kinezioterápia
b) metotrexát és ciklosporin
c) Nem szteroid gyulladáscsökkentők és gyakorlatok
d) Metotrexát és gyakorlatok
e) Foszfamid- és kortikoszteroid ciklusok

8) Egy 56 éves beteg a bal láb kényszerű inverzióját szenvedte el, amely jelentős fájdalommal alakult ki. Vizsgálatkor ödéma és ecchymosis figyelhető meg a jobb inframaleoláris területhez viszonyítva, jelentős fájdalom tapasztalható ezen a területen tapintva és a legtöbb boka mozgással. A distalis kapilláris feltöltés, a gyengédség és a mobilitás normális. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Küldje haza, jelezve a pihenést és az orális fájdalomcsillapítást
b) Kérjen boka röntgent
c) Kérje a boka CT-jét
d) Mozgáskorlátozás ortopéd csomagtartóval

---