2011. augusztus; A sebészet elnöke

Vastagbél carcinoma

Rövid anatómiai rögzítés
Artériás öntözés
Ileocolic
Jobb kólika
Középső kólika
Bal kólika
Riolano arcade
Sudek vagy Drumond peremartéria
Sigmoid
Kiváló aranyér

ÁllomásrendszerekA hercegek osztályozásaA. Szakasz: Invázió a muscularis propria-ig, de azon túl nem, a nyirokcsomók negatívak.
B szakasz: Teljes vastagságú bélinvázióval jár, de nyirokcsomó-áttét nélkül.
C. szakasz: A nyirokcsomók metasztázisát jelöli, az invázió mélységétől függetlenül .
Dukes és Bussey 1958-ban elvégezték a rendszer teljes elemzését, és ötéves túlélést elemeztek, 98% -ot találtak azoknál a betegeknél, akik a műtét időpontjában A-stádiumban voltak, és 32% -ot C-stádiumú betegeknél.
A hercegek a C szakaszra tagolódtak
A C1 szakasz azt jelenti, hogy csak a szomszédos csomópontok tartalmaznak metasztázisokat.
A C2 az a daganat, amelyben a nyirokterjedés az erek csatlakozási pontján érinti a nyirokcsomókat.
D-stádium adódik távoli áttétet mutató rákos megbetegedések esetén vagy a szomszédos szervek bevonásával.

Astler Coller módosításNAK NEK. A nyálkahártyára korlátozott elváltozások
B1. A muscularis propriára korlátozott elváltozások negatív csomópontokkal.
B2. A muscularis propriába negatív csomópontokkal behatoló daganatok.
C1. A daganatok pozitív csomópontokkal szorultak a falhoz.
C2. A falon átterjedt és csomópont-pozitív elváltozások.

Javasolták, hogy TNM osztályozást vezessenek be az egységesség érdekében.

A vastagbél karcinóma terjed:
Közvetlen terjedés, behatol a falba.
Transperitonealis terjedés.
Beültetés: Azt feltételezték, hogy a vastagbélrák sejtjei beültethetők a sebekbe.
Nyirok terjedése: A vastagbél karcinóma metasztázisának leggyakoribb formája a regionális nyirokcsomó-érintettség.
Hematogén terjedés: Távoli áttétek csak a rosszindulatú sejtek véráramba történő terjedésének eredményeként fordulhatnak elő.
Vénás disszemináció: A vénás fal inváziójának szövettani bizonyítékai, amelyek megtalálása magasabb hematogén áttétek gyakoriságával és rövidebb túléléssel jár.

RÁK ÉS SZINKRON ÉS METHRON POLIPSZ
A szinkron vastagbél- és végbélrákot az indexrákkal egyidejűleg megjelenő másik rákként definiálják. Gyakorisága csaknem 5%.
A betegek 28% -ában 5 mm-nél nagyobb szinkron neoplasztikus polipok találhatók.
Szinte mindegyik különböző műtéti szegmensben van, mint az indexdaganat.
A műtét előtt elengedhetetlen egy teljes vastagbélvizsgálat elvégzése kettős kontrasztú vastagbélröntgen és fibrocolonoscopia segítségével.
A második vastagbéldaganat csak az esetek 30% -ában tapintható a műtét során (Szent Márk Kórház).
A metakronus rák egy második rák, amely később alakul ki.

A vastagbél és a végbél kiemelkedő betegségeiPolipok
1. Neoplasztikus: Tubuláris adenoma, tubulovillous adenoma, villous adenoma.

---