40 éves nőbeteg, kb. 8 kg súlygyarapodás, pattanások és hirsutizmus,

Az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy elülső lebenyének jóindulatú daganata, amely tüneteket produkál, akár a hormonok túlzott szekréciója, akár a helyi tömeghatás miatt, amely más közeli struktúrák daganatösszenyomódása miatt következik be. Az említett adenoma megnövelheti az ACTH-szekréciót, ami viszont serkenti a kortizol termelését és szekrécióját, kiváltva a hiperkortizolizmust; ezért Cushing-kór.

pattanások

* Med. Dalton Fabian Herrera Samaniego ** Med. Denis Patricia Miranda Calderón *** Med. Yonder Edmundo Tapia Quituisaca **** Méd. Karin Jeanette Espinoza Jumbo ***** Med. Cristian Alfonso Galarza Sánchez. ****** Med. rigitte Estefanía Guaman Reinoso

* Általános orvos. A Qingdao Enterprise doktora.

** Általános orvos. Lakóhely: Hóspital Básico de Catacocha.

*** Általános orvos. Lakóhely: Hóspital Básico de Catacocha.

**** Általános orvos. A Medi-Kórház lakója.

***** belgyógyász. A Lojai Nemzeti Egyetem humángyógyászati ​​területének kutatóprofesszora. Diabétesz oklevél. Középkórházi kezelőorvos.

ABSZTRAKT

A májcirrhosis a maga részéről egy hosszú folyamat csúcspontját képezi, amely végül rostos szepták és regenerációs csomók kialakulásához vezet, amelyek az extracelluláris mátrix diffúz növekedéséből állnak, válaszul a máj tartós károsodására. Viszont képviselik a morfológiai ennek a betegségnek a szubsztrátja.

Az alábbiakban egy 40 éves páciens esetét diagnosztizáltuk az agyalapi mirigy mikroadenoma által okozott Cushing-kórral, amely súlygyarapodást, pattanások és hirsutizmus megjelenését, a nyak és a mellkas zsírbetétjének növekedését okozta. Az alkoholmentes máj steatosis után másodlagos májcirrózisról, amely aszténiát, generalizált sárgaságot, látásélesség elvesztését, a nyak és a mellkas makulopapuláris elváltozásainak időszakos jelenlétét, a hematomák jelenlétét a végtagokban, súlyosbítva a hematemezist, a melenát és a hasi képet. fájdalom. Akinek diagnózisát laboratóriumi vizsgálatok, például májfunkciós tesztek, májbiopszia és képalkotás, például CT, alátámasztották.

Kulcsszavak

Cirrhosis, Cushing-kór, zsírmáj

Bevezetés. Agyalapi mirigy adenoma

Az agyalapi mirigy daganatai jelentős morbiditást okoznak a túlzott hormontermelésből vagy a daganat expanziójának hatásaiból. Az általános populációban előforduló magas gyakoriságuk ellenére általában jóindulatúak vagy adenómák, lassú növekedés és az agyalapi mirigy sejtjeinek jó differenciálódása jellemzi őket (Sáez, 2014)

Az ACTH feleslegét krónikusan egy agyalapi mirigy vagy nem agyalapi mirigy daganata hozza létre, és alapvetően normális mellékvese kéregre hat, például ACTH-függő Cushing-szindrómában szenvedő betegeknél, akár Cushing-kórban, akár ACTH ektópiás szekréciós szindrómában.

Mindkét esetben a krónikus ACTH-felesleg adaptált válasz a krónikus kortizol-lebontásra (Nicole G., 2017)

Másrészt a májcirrhosis egy krónikus és irreverzibilis májbetegség, amelyet a máj normális felépítésének rostos szöveti sávokkal való felváltása jellemez. Ennek következtében kevesebb a májsejt, ezért a máj abbahagyja normális funkcióinak ellátását.

A cirrhosisnak számtalan oka van, mivel a máj bármely tartós agressziója kiváltja a betegséget. Környezetünkben a leggyakoribb ok a krónikus hepatitis C és a túlzott alkoholfogyasztás; sok esetben mindkettő együtt él. További viszonylag gyakori okok a krónikus hepatitis B vírus, amely nagyon gyakori egyes bevándorló csoportokban, autoimmun betegségek (primer biliaris cholangitis és autoimmun hepatitis), valamint alkoholmentes zsírbetegségek, amelyek cukorbetegségben és elhízásban szenvedő betegeknél jelentkezhetnek. (Katalán Digestológiai Társaság, 2017)

AZ ÜGY BEMUTATÁSA

Egy 40 éves nőbeteg arról számolt be, hogy 8 hónapon keresztül, nyilvánvaló ok nélkül hirtelen myasthenia volt, kb. 8 kg súlygyarapodás, pattanások és hirsutizmus jelentkezett az arcon, a mellkason, a hason és a combon. Körülbelül egy hónappal ezelőtt a képet generalizált aszténia és sárgaság kísérte, a VAS szerint 5/10 intenzitású occipitalis fejfájás, ingerlékenység, látásélesség elvesztése, valamint a nyak és az elülső mellkas maculopapuláris elváltozásainak időszakos jelenléte; megnövekedett zsírpárna a nyakon és a hátsó felső mellkasban, perifériás ödéma, telangiectasia megjelenése a hypogastriumban és hematoma jelenléte a végtagokban.

Nyolc nappal ezelőtt a hematemezis, a melena és a hasi fájdalom súlyosbította a kólika jobb felső negyedében, a VAS szerint 5/10 intenzitással, ezért ment ebbe az egészségügyi központba.

Nőgyógyászati-szülészeti történelem

  • Menarche: 15 év
  • Menstruációs ciklus: Szabálytalan, időtartama 5-7 nap
  • Pép tesz: 1 évvel ezelőtt
  • Mamográfia: egyik sem
  • A szexuális élet kezdete: 18 év
  • Terhességek: 3
  • Szállítások: 3
  • Abortuszok: 0

Személyes kórtörténet

  • Artériás magas vérnyomás.
  • Vakbélműtét

Családi háttér

  • Anya: Magas vérnyomás, 2. típusú cukorbetegség
  • Nővér: Artériás magas vérnyomás

Fizikai vizsga

  • Vérnyomás (BP): 150/90 Hgmm
  • Pulzusszám: 100 bpm
  • Légzési gyakoriság: 28 fordulat/perc
  • Hónaljhőmérséklet: 37 ° C
  • SatO2: 85%
  • Súly: Jelenleg 77kg
  • Méret: 1,52m
  • BMI: 33.3 Elhízási fokozat

Tudatállapot

Szorongó, lázas beteg, időben, térben és személyben orientált, normális reflexekkel. Telihold arca, Pszicho-expresszív: aggódó,

Paradicsom-kifejező: Normál.

Glasgow 15/15.

Fej: Normocephalic, szimmetrikus. Negatív Valleix fájdalom pontok.

Szemek: hiporeaktív és izochorus pupillák, látásélesség elvesztése, halvány kötőhártya és sárgás sclera.

Fülek: Normál forma, térfogat és élesség. Orr: Normál nyálkahártya, nincs tömeg vagy erythema.

Szájüreg: Szájnyálkahártya: normális, duzzanat nélkül. Ajkak: normál, szimmetrikus. Garat és mandulák: Nincs vörösség. Nyelv: nedves rózsaszínű, normális. Nyak: körülbelül 2 mm-es makulopapuláris elváltozások. Trachea: Nincs eltérés. Pajzsmirigy: Nem tapintható. Negatív Quervain és CRILE manőver.

Légzőszervi: Szimmetrikus, 2-3 mm-es lila makulopapuláris elváltozások vannak a hátsó felső mellkasban. A kiterjeszthetőség és rugalmasság megmaradt, a vezikuláris moraj megmaradt. Zengzetes.

Kardiovaszkuláris: R1-R2 ritmikus, normofonikus. Kapilláris töltés> 2 másodperc.

Emésztőrendszer: Gömbölyű has, heges striaok jelenléte a hypogastriumban és telangiectasias, műtéti heg jelenléte vakbélműtét miatt. Hidro-levegő zaj van jelen. Lágy és lenyomható, fájdalom a jobb felső negyedben. Ascites Gray Turner jele: Negatív. Halsted Cullen jele: Negatív. Általános tompaság, tompaság a jobb 5. bordaközi térben.