3 eset máj hidrothorax bemutatása különböző terápiás megközelítéssel

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Perє39. Kötet, 39. szám, 1 Lima, 2019. január/március

ESETLEÍRÁS

Májhidrotorax: 3 eset bemutatása különböző terápiás megközelítéssel

Rolando J. Ortega Quiroz 1,2, Mario Moscote Granadillo 2,3, Ana Díaz Hernández 4, Alfonso Spath Spath 5, Roberto Rodríguez María 1,2, Adalgiza Reyes Romero 6, Anuar Cure Cuse 3, Cielo Estrada Redondo 4, Angie Cucunuba Toloza 4

1 Hepatológiai és fibroscan osztály, Clínica General del Norte. Barranquilla, Kolumbia.

2 Belgyógyász posztgraduális professzor, Szabadegyetem. Barranquilla, Kolumbia.

3 Gasztroenterológiai osztály, Clínica General del Norte. Barranquilla, Kolumbia.

4 Belgyógyászati rezidens (II), Szabadegyetem. Barranquilla, Kolumbia.

5 Intervenciós radiológiai, ultrahangos diagnosztikai központ - CEDIUL. Barranquilla, Kolumbia.

6 Májsebészeti és Transzplantációs Doktora, Clínic de Barcelona Kórház. Barcelona, Spanyolország.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: Hydrothorax; Diuretikumok; Pleurodesia; Májtranszplantáció (forrás: DeCS BIREME).

ABSZTRAKT

A máj hidrothorax nem gyakori 500 ml-nél nagyobb transzudatív pleurális folyadékgyülem cirrhosis és portális hipertónia kapcsán. Az ascites a betegek többségénél is jelen van, és a patofiziológia magában foglalja az ascites folyadék kis diafragmatikus hibákon keresztül történő átjutását. A diagnosztikus thoracentesis vizsgálatok után az első vonalbeli kezelés korlátozza a nátrium bevitelét és a diuretikumok kombinációját, beleértve a spironolakton és a furoszemid fokozatos adagját. A terápiás thoracentesis egy egyszerű és hatékony eljárás a nehézlégzés enyhítésére. A máj hidrothorax kb. 20-25% -ban refrakter, és a kezelési lehetőségek között szerepel az ismételt thoracentesis, a transzjugularis intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) elhelyezése, a kémiai pleurodesis és a rekeszizom hibáinak javítása video-asszisztált thoracoscopy műtéttel (VATS) és a bent lévő mellhártya katéter behelyezése. A mellkasi cső behelyezése jelentős morbiditást és halálozást von maga után, megkérdőjelezhető előnyökkel. A májtranszplantáció továbbra is a legjobb kezelési lehetőség hosszú távú túléléssel. A máj hidrothorax három esetét mutatjuk be különböző terápiás megközelítéssel, beleértve az első vonalbeli kezelést, a mellkascső sikertelen behelyezését és a TIPS elhelyezését.

Kulcsszavak: Hydrothorax; Diuretikumok; Pleurodesis; Májtranszplantáció (forrás: MeSH NLM).

BEVEZETÉS

KLINIKAI ESETEK

1. eset

2. eset

3. eset

VITA

A DPPI (PTFE bevonatú protézisek) egy olyan technika, amely lehetővé teszi a máj vénás rendszer és a portális vénás rendszer közötti kommunikációt, dekompresszálja a splanchnicus vaszkuláris ágyat és csökkenti a portális nyomást. A refrakter HH-ban szenvedő betegeknél 6 hónap alatt 75% -ban lehet kedvező választ elérni, a mellhártya effúzió teljes eltűnésével 56% -ban, részleges eltűnéssel pedig 18% -ban. Fontos értékelni a DPPI ellenjavallatait, amelyek magukban foglalják a 70 évesnél idősebb kort, a jelentős máj encephalopathiát, a kiterjedt portális vénás trombózist, a jobb szívelégtelenséget, a súlyos pulmonális hipertóniát, a Child-Pugh-t. > 13 és MELD nagyobb, mint 18 (10, 11). A fő szövődmény az encephalopathia, amely 15% -ban jelentkezik, súlyos a III-IV fokozatban, és kezelése magában foglalja a laktulózt, a rifaximint és a LOLA-t. Tűzálló esetekben az endovaszkuláris terápiák, például az amplatzer alkalmazása lehetővé teszi a protézis átmérőjének csökkentését, javítva az encephalopathiát (12). A harmadik páciens egyértelmű előnyre tett szert a DPPI-ben annak ellenére, hogy az encephalopathia elleni gyógyszerekkel hosszú távú terápiát igényelt.