34 éves nő; Ön hosszú evolúcióval járó rendkívüli aszténiában szenved; n; Multidiszciplináris megközelítés
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.
Indexelve:
MedLine/PubMed és SCOPUS
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Ez egy olyan betegség, amelyet globálisan a szakemberek többsége kevéssé ismert, és sokan megkérdőjeleznek a fizikai, mentális és társadalmi tényezők bevonása miatt. Ez minden 1000-ből egy embert érint, különösen a nőket (3: 1), akiknek átlagos tünete 36 év körüli. Nehéz diagnosztikai egység, mivel korábban kötelező kizárni minden olyan patológiát, amely fáradtságot vagy fáradtságot okozhat. Környezetünkben nincsenek speciális szolgáltatások ezeknek a betegeknek az ellátására, és nem is könnyű beilleszteni őket bármely orvosi szakterületre a jelenlévő tünetek bonyolultsága miatt, amely általában mindig multidiszciplináris megközelítést igényel, ami nagymértékben akadályozza a az alapellátás orvosának munkája, akinek modulálnia kell ezeket a betegeket az egész egészségügyi hálózatban, és akinek végső soron követnie kell őket a későbbi evolúciójuk során, miután diagnosztizálták őket.
Ez egy 34 éves nő, két gyerekkel házas, adminisztratív asszisztens a Mezőgazdasági Küldöttség periférikus központjában, ismert allergia és mérgező szokások nélkül, aki 2002. januárjában asthenia, adynamia, Evening miatt jött konzultációnkra. láz és garati kellemetlenség körülbelül 10 napig. Beszámolt arról, hogy a pihenőidők utáni kimerültség alig javult. Munkája során a beteg vérmintákat és állati szövetmaradványokat kap az állatorvosi vizsgálatokhoz. Kezeli és ellenőrzi a vakcinák lejárati dátumát a különféle állati vakcinázási kampányokhoz, valamint az állat- és mezőgazdasági felhasználásra szánt különféle termékeket, beleértve az inszekticideket és a peszticideket.
Értékelhető a jó általános állapot, jó színezés és hidratálás a bőrön és a nyálkahártyákon. A koponya és az arc normális; a garat enanthemát mutat, a nyak golyva nélkül és kissé fájdalmas gördülő laterális-cervicalis lymphadenopathiával. A carotis szimmetrikusan ver, az agyhártya jelei negatívak. A cardiorespiratorus auscultation normális volt; lenyomható puha has tömegek vagy megaly és normális végtagok nélkül. A szokásos fizikális vizsgálat többi része normális volt. Vérnyomás (BP): 120/60 Hgmm; pulzusszám (HR): 70 ütés/perc; Hőmérséklet: 37,2 ° C. A bőrelváltozások vagy bármely más említésre méltó felfedezés nem volt értékelhető.
Az egészségügyi központtól kért kiegészítő vizsgálatok
A hematimetria normális volt, kivéve a 6% -os eozinofíliát; normális eritrocita ülepedési sebesség (ESV) és alvadás.
Általános biokémia: normál glükóz, karbamid, kreatinin, húgysav, GOT, GPT GGT, amiláz, alkalikus foszfatáz, ASLO, reumatoid faktor és TSH. Vas: 157, és normál transzferrin.
A vizelet és az üledék rutinja normális volt.
Az Ac fertőző szerológiája Brucella Rosa de Bengal negatív volt; Ac. Epstein Barr IgG VCA pozitív; Ac. Epstein Barr IgM VCA negatív; Ac. Epstein Barr-EA negatív; Ac. Epstein Barr EBNA pozitív; Ac. negatív szűrővizsgálat toxoplazma; Ac. S. typhi O szűrés negatív; Ac. S. typhi H szűrés negatív.
A Mantoux-teszt negatív volt. A mellkasröntgen nem tárt fel jelentős változásokat.
Az anamnézis, a fizikális vizsgálat és a laboratóriumi eredmények alapján a páciens mononukleózisos szindrómát diagnosztizált és tüneti kezelést írt elő.
Egy hónappal később visszatért konzultációnkra, amelyben a szélsőséges aszténia, a dysthermás érzés és az általános rossz közérzet volt utalva. Miután felfedezte és nem mutatott említésre méltó eredményeket, tüneti kezelést írtak elő B csoportú vitaminokkal.
2002 áprilisában továbbra sem tapasztalható javulás. Az aszténia markáns volt, és az alacsony fokú láz nem tűnt el, bár lázcsillapítókkal visszaszorult. Ezen megállapítások alapján a beteget kórházunk belgyógyászatára irányítottuk tanulmányozásra.
Az említett szolgáltatásban új analitikai akkumulátort igényelnek a következő eredményekkel:
Normál vérkép, ESR és koaguláció. Általános biokémia, ionogram és normál reumatoid faktor. Pajzsmirigyprofil normál szabad TSH, T3 és T4.
Tumormarkerek: alfa-fetoprotein, carcinoembryonic Ag, szénhidrát Ag 125, szénhidrát Ag 15.3 és negatív szénhidrát Ag 19.9.
Antinukleáris antitestek, normál teljes IgE és magnézium.
Fertőző szerológia: Ac. Brucella Rose Bengal pozitív, Brucela CAPT anti-Brucella: 321, Ac. citomegalovírus IgG: 125; Ac. IgM negatív citomegalovírus; Ac. Epstein Barr IgG VCA: pozitív. Ac. Epstein Barr IgM VCA negatív; Ac. Epstein Barr-EA: negatív; Ac. Epstein Barr EBNA: pozitív; Ag. HBs negatív. Ac. HBs: negatív. Ac. HBc IGG: negatív. Ac. HCV: negatív. Ac. S. Typhi O szűrés: negatív. Ac. S. Typhi H szűrés negatív.
Ezekkel az adatokkal megállapítják a brucellózis diagnózisát, és 24 óránként 900 mg rifampicinnel, 100 mg doxiciklinnel társítva 12 óránként 6 héten keresztül kezelik. Ezt a diagnózist 2002 áprilisában érik el, három hónappal a tünetek megjelenése után.
Ez a diagnózis megmagyarázza a beteg tüneteit, és látszólag igazolja azokat. Ez egy olyan betegség, amely a munkakörnyezet jellemzői miatt, amelyben a beteg működik, a fertőzés rendkívül könnyű. Az a tény, hogy ez nem jelent meg az egészségügyi központban végzett korábbi elemzésben, azzal magyarázható, hogy a brucellózis esetek legfeljebb 30% -ában a Rose Bengal teszttel végzett szűrés negatív lehet, különösen a betegség elején. a diagnózis megerősítéséhez további laboratóriumi vizsgálatok igénybevétele szükséges. Olyan entitásról van szó, amelynek gyógyítására nincsenek konkrét kritériumok, és egyes esetekben krónikussá válhat vagy ismétlődhet.