6. A szoptatás értékelése

Válaszolandó kérdés:

szoptatás

  • Milyen kritériumok jelzik a szoptatás megfelelő kezdetét és megfelelő megalapozását?
  • Milyen adatokat kell összegyűjteni az anamnézisben a szoptatás megfelelő értékeléséhez? Hogyan kell ezeket az adatokat gyűjteni?
  • A bevétel megfigyelését és értékelését szabványosított eszközzel kell-e elvégezni a szülési tartózkodás alatt?

6.1. A szoptatás sikeres megkezdésének és megállapításának kritériumai

Milyen kritériumok jelzik a szoptatás megfelelő kezdetét és megfelelő megalapozását?

Az anya és a szakemberek számára is kiemelten fontos annak ismerete, hogy a csecsemő megfelelően táplálkozik-e. Ezért olyan objektív kritériumokra van szükség, amelyek a szoptatás megfelelő kezdetét és megfelelő megalapozását jelzik, és lehetővé teszik számunkra az esetleges változások vagy kockázati helyzetek észlelését.

Tudományos bizonyítékok

A NICE 5 iránymutatása elfogadja az Egészségügyi Minisztérium 176 meghatározását, amely meghatározza a szoptatás megkezdését, amelyben az újszülött a születést követő első 48 órában az anya melléhez kerül vagy anyatejet kap. Az elemzett irányelvek többi részében nincs egyeztetett meghatározás arról, hogy mi a szoptatás megindítása és megalapozása.

Azokkal a kritériumokkal kapcsolatban, amelyek a szoptatás megfelelő megalapozását jelzik, a NICE 5 útmutató a következő kritériumokat állapítja meg:

  • Jó tapadás és helyzetjelzők:
    • nyitott száj.
    • kevesebb areola látható az áll alatt, mint a mellbimbó felett.
    • a csecsemő álla megérinti a mellet, az alsó ajak lefelé gördül, az orr szabad.
    • nincs fájdalom.
  • A csecsemők helyes etetésének mutatói:
    • hallható és látható nyelés.
    • tartós ritmikus szopás.
    • laza karok és kezek.
    • nedves száj.
    • rendszeresen áztatott pelenkák.
  • A nők megfelelő szoptatásának mutatói:
    • melllágyítás.
    • nincs tömörítés az adagolás végén lévő mellbimbón.
    • a nő nyugodtnak és álmosnak érzi magát.

A PSBC útmutató összegyűjti az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia 163, az Ontario Regisztrált Ápolónői Szövetség 177 és az ILCA 95 bizonyítékait, valamint számos 178–184 tanulmányt, és megállapítja, hogy fel kell mérni, hogy az anya és a csecsemő hogyan „illik”. halmazban, és ezt a megfigyelést a felvétel megfigyelésével kapjuk.

Az ILCA 95. dokumentum a következő kritériumokat állapítja meg a 185–194. Megfigyelési tanulmányok bizonyítékai alapján:

  • A hatékony szoptatás jelei a gyermeknél:
    • Súlycsökkenés az első három napban kevesebb, mint 7%.
    • A harmadik nap után nincs fogyás. A harmadik utáni fogyás szorosan összefügg az idő előtti elválasztással.
    • Az ötödik naptól kezdve az egészséges időtartamú újszülöttek körülbelül 20-35 grammot gyarapodnak naponta.
    • Az egészséges, teljes időtartamú újszülöttek visszaszerzik a születési súlyt a 10. napon.
    • Legalább három székletürítés az első nap után 24 óránként. A szoptatott újszülöttekben a bélmozgások hiánya az elégtelen kalóriabevitel kulcsfontosságú mutatója.
    • Sárga széklet az ötödik napon.
    • Naponta legalább hat üreg a negyedik napon, tiszta vagy halványsárga színű.
    • A csecsemő étkezés után elégedett és elégedett.
    • Hallható nyelés.
  • A hatékony szoptatás jelei a következők:
    • A mell feszességének, súlyának és méretének észrevehető növekedése, valamint a tej és az összetétel észrevehető növekedése az ötödik napon.
    • Nincs károsodás a mellbimbókon.
  • A melltelés enyhül a szoptatás után.

A bizonyítékok összefoglalása

GPC A NICE 5 útmutató három csoportba sorolja azokat a kritériumokat, amelyek a szoptatás megfelelő megalapozását jelzik: a jó reteszelés és pozícionálás, az újszülöttek helyes etetése és a nők megfelelő szoptatása mutatói.
A PSBC útmutató (BC 2013) 29 megállapítja, hogy értékelni kell a szoptatás folyamatával, az anya és a csecsemő értékelésével kapcsolatos kritériumokat. Végül az ILCA 95 meghatározza a gyermek hatékony szoptatásával és a hatékony szoptatással kapcsolatos kritériumokat.

ajánlások

A megvalósítás szempontjai

6.2. A szoptatás nyomon követése során gyűjthető adatok

Milyen adatokat kell összegyűjteni az anamnézisben a szoptatás megfelelő értékeléséhez? Hogyan kell ezeket az adatokat gyűjteni?

A szoptatás kezdetén vagy közben történő hatékony támogatás érdekében, mint bármely más ellátási folyamatban, szükséges kórelőzmény megszerzése és vizsgálat elvégzése. Ezért fontos tudni, hogy mely anamnézis adatok fontosak, és hogyan kell azokat tiszteletteljes módon gyűjteni. Hasonlóképpen érdekes tudni, hogy az anya, az újszülött vizsgálatának és az etetés megfigyelésének milyen adatai szükségesek a szoptatás hatékony támogatásához.

Tudományos bizonyítékok

A NICE 5 útmutató azt jelzi, hogy a nők szoptatással kapcsolatos tapasztalatait minden kapcsolatfelvételkor meg kell vitatni, fel kell mérni, hogy a szoptatás hatékony-e, és azonosítani lehet-e bármilyen további támogatás szükségességét, és hogy a szoptatással kapcsolatos előrelépéseket értékelni és dokumentálni kell-e a szülés utáni gondozási tervben. minden látogatás alkalmával (jó gyakorlati ajánlás).

A PSBC 29 útmutató azt ajánlja, hogy az anyát és a gyermeket értékeljék a kulcsfontosságú időszakokban megfigyelés és beszélgetés útján (A. osztályú ajánlás), megjelölve azt is, hogy melyek az anya és a gyermek szoptatási folyamata. értékelni kell.

A kórházakra és egészségügyi központokra vonatkozó IHAN-stratégiában 23; 131 rámutatnak arra, hogy a szoptatás megfelelő értékelése jó anamnézist és vizsgálatot igényel a hatékony szoptatás jeleinek kimutatására, és hogy az értékelést szabványosítani, rögzíteni kell, és tükröznie kell: az anyai anamnézist, a fizikai vizsgálatot, az anya értékelését és csecsemő a bevitel és a bevitel standardizált értékelése érdekében.

A bizonyítékok összefoglalása

GPC Az iránymutatások javasolják a szoptatás értékelését minden látogatáskor vagy a legfontosabb időszakokban. 29. Azt is jelzik, hogy szabványosított értékelésnek kell lennie, és rögzíteni kell 23; 131 .

ajánlások

√ Az azonnali újszülöttkori érdeklődésre számot tartó adatokat az Egészségügyi Világszervezet szoptató kórtörténetének adatai szerint kell összegyűjteni (lásd a 7. mellékletet).
√ Minden lényeges információnak meg kell jelennie az anyasági mentesítési jelentésben az alapellátás nyomon követésének megkönnyítése érdekében.
√ A szoptatási előzmények összegyűjtéséhez az Egészségügyi Világszervezet szoptatási tanácsadás kézikönyvében javasolt kommunikációs készségeket kell felhasználni (lásd a 7. mellékletet).