6. tétel

TANULÁSI CÉLOK

Bővítse az ismereteket a rákos betegek táplálkozási rendellenességeiről.
Tudja, melyek az alapvető táplálkozási ajánlások a rákos betegeknél.
Ismerje meg, milyen típusú étrendet kell javasolni a rákkezelés másodlagos tüneteinek kezelésében.

Daganatos betegeknél az étel kulcsfontosságú. A jó étrend jobb életminőséget kínál Önnek a kezelési folyamat során és annak leküzdése után.

Kezdetben a rákos betegnek normális, megnövekedett vagy csökkent súlya lehet. A rákkezelés az alultápláltság megjelenését váltja ki, különösen azokban az esetekben, amikor egyszerre több kezelést alkalmaznak (műtét, sugárkezelés, kemoterápia). Az egészséges testsúly fenntartása a rákkezelés után a rák visszatérésének alacsonyabb kockázatával jár.

Az egységes táplálkozási irányelv meghatározása gyakorlatilag lehetetlen, a rák különböző típusai és a betegeknél jelentkező különböző megnyilvánulások miatt; azonban lehetséges meghatározni az egészséges életmódot. Maga az Egészségügyi Világszervezet jelezte, hogy a táplálkozással közvetetten vagy közvetlenül összefüggő tényezők nélkülözhetetlen elemek a rák megelőzésében.

Miért jelentkezhet az alultápláltság a rákos betegeknél?
Az alultápláltság okai a rákban a daganathoz, a pácienshez vagy a kezelésekhez kapcsolódhatnak bármely aspektusában, különösen, ha egyszerre több terápiát (műtét, sugárterápia, kemoterápia stb.).

Vázlatosan megkülönböztethetünk négy patofiziológiai mechanizmust, amelyek révén az alultápláltság megjelenhet:

Alacsony energia- és tápanyagbevitel.
A tápanyagok emésztésének és/vagy felszívódásának zavara.
Fokozott tápanyagigény.
A tápanyagok anyagcseréjének változásai.

Egyes daganatokban, például az emlőben és a vastagbélben a betegek nem fogynak, hanem inkább nőnek a kezelés alatt és után. Miután a betegség elmúlt, az egészséges testsúly elérése elengedhetetlen az optimális gyógyulás biztosításához és a kiújulások elkerüléséhez.

Mi a tumor cachexia szindróma?
A tumor cachexia az alultápláltság legnagyobb kifejeződése a rákban, és közvetlenül vagy közvetve felelős a rákos betegek egyharmadának haláláért. Ez irreverzibilis szindróma, és általában a diagnózis idején sok daganattal társul.

A tumor cachexia szindróma olyan metabolikus folyamatokból áll, amelyek étvágytalanságot, fogyást és izomtömeg-csökkenést okoznak. Különböző anyagcsere-változások fordulnak elő, beleértve a fokozott máj glükoneogenezist, hiperlipidémiát, fokozott lipolízist, inzulinrezisztenciát, károsodott kortizol-szabályozó hormonokat, katekolaminokat és gyorsan reagáló gyulladásos tényezőket. Ezenkívül a limfocita válasz gyulladásos állapotban aktiválódik. Ezekkel az anyagcsere-változásokkal együtt a páciensnek hányingere, hányása, aszténia, fáradtság, általános rossz közérzet és csökkent bevitel van.

Mi a szarkopénia?
A szarkopénia a mozgásszervi tömeg és erő elvesztéséből áll, amely negatívan befolyásolja a beteg életminőségét. Csökkenti az autonómiát és a fizikai képességeket, és halált okozhat.

A szarkopénia a fogyáshoz vagy a fehérje-kalória alultápláltsághoz köthető, de nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a normál testsúlyú, túlsúlyos és akár elhízott betegeket is érinti.

Melyek a rákos betegek kóros ízérzékelésének különféle típusai?
Daganatos betegeknél a rágási és nyelési problémák mellett gyakori az étvágy megváltozása, valamint az ételek ízének és szagának észlelése.

Az étel érzékszervi észlelésének változásai akkor fordulnak elő leggyakrabban, amikor kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak a torok és a nyak területére. Ez a tünetek egyike azoknak a problémáknak, amelyek leginkább elriasztják és meghiúsítják a rákos beteg táplálásával kapcsolatos elvárásokat.

Az íz hiánya ageusia néven ismert, csökkenése hypogeusia néven és az étel ízének rendellenes észlelése dysgeusia néven. Emlékeztetni kell arra, hogy az ételek ízének észlelése összetett multiszenzoros jelenség; Nemcsak a nyelvi nyálkahártya ízreceptorai avatkoznak bele, hanem a szaglás (közvetlen és retronaszális) és az érintési receptorok (szomatoorális észlelés) is.

A rákos betegek nagyon gyakori problémája a "fémes" utóíz vagy íz megjelenése a szájüregben, amely folyamatosan módosítja és elfedi az ételek ízét.

Amikor a beteg elkezd észrevenni az étel észlelésének változásait, célszerű, ha a családtagok és az egészségügyi személyzet segítségével a lehető legpontosabban azonosítják magukat, hogy megtervezzék az étrend érzékszervi adaptációját, amely lehetővé teszi annak betartását. sikeres. kielégítő.

Táplálkozási ajánlások rákos betegeknél
A rákos betegek személyre szabott étrendet igényelnek. Étrendjüknek helyesnek kell lennie a tápanyagok tekintetében, ugyanakkor figyelembe kell venniük az ételek érzékszervi tulajdonságait (íz, szín, aroma, állag, szájízbeli érzés). Nagyon tisztában kell lennünk a táplálkozási hatás tüneteinek megjelenésével, amelyek megakadályozzák az orális bevitelt. Tudnunk kell, hogy a betegnek étvágytalansága, hányingere, hányása, hasmenése, székrekedése, szájgyulladása, nyálkahártyagyulladása, diszfágia, íz- vagy szagváltozások, fájdalom, depresszió és szorongás van-e. Az alultápláltság kockázatának felismerése és korai felismerése szűrővizsgálatokkal, majd gondos értékeléssel, rendkívül fontos a betegség kedvező alakulása szempontjából.

A rákos betegek táplálkozási ajánlásainak célkitűzései a következők:

Tartsa fenn a jó táplálkozási állapotot, a megfelelő súlyt és a jó hidratációs állapotot.
Jobban tolerálja a kezelést és az általa okozott mellékhatásokat.
Jobb küzdelem az esetleges egyidejű fertőzésekkel szemben.
Tartsa fenn a beteg életminőségét a kezelés alatt.

Nyilvánvaló, hogy egy mediterrán országban letelepedve az lenne a logikus, ha a mediterrán étrendet az egészséges táplálkozás modelljeként alkalmaznánk. Gyakorlatilag lehetetlen egységes irányelvet kialakítani a rák minden típusára és azok különböző kifejezéseire. Másrészt megvalósítható az egészséges életmód meghatározása, például az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás.

A mediterrán étrend tipikus ételei közé tartozik az extra szűz olívaolaj, a zöldségek és gyümölcsök, a gabonafélék (jobb teljes kiőrlésű gabonafélék), a hüvelyesek és a halak, valamint a víz. Célszerű mérsékelten fogyasztani a bort, a tejtermékeket (jobb zsírszegény), a tojást és a fehér húst, valamint a sovány húsokat, a feldolgozott húsokat, a zsírokat és a finomított cukrokat szórványosan. Az ajánlott kulináris kezelések a főzés, a pörkölés és a grillezés, és tanácsos mérsékelten használni a sült ételeket és a grilleket. A szezonális termékeknek és a helyi élelmiszer-fogyasztásnak érvényesülnie kell.