A 2-es típusú cukorbetegek kezelésében az egyes betegek szempontjait figyelembe kell venni
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében számos szempont foglalkozik a szakemberekkel. Köztük a GLP-1 analógok használatával kapcsolatosakat. Ezek a gyógyszerek hasnyálmirigy inzulin felszabadulást és glükagon gátlást eredményeznek, és nem monoterápiás finanszírozásúak; vagyis olyan betegeknél kell felírni, akik már más gyógyszereket is szednek, és a BMI meghaladja a 30-at, ami gondot jelent a felírásuknál. A csoportba tartozó egyes gyógyszerekről tanulmányok folynak a szív- és érrendszeri események csökkentéséről, de 50 évnél idősebb embereknél nem bizonyítottak, mindez nem teszi azt széles körben alkalmazott terápiás csoporttá az Elsődleges.
A terápiás tehetetlenség és a vényre nehezedő nyomás némiképp megnehezíti használatukat, de a HbA1c csökkenése miatt a legnagyobb hatékonyságú gyógyszerek egyike a hipoglikémia veszélye nélkül. Ezenkívül elősegítik a kezelés betartását, és további előnyökkel járnak, mint például a fogyás és a kardiovaszkuláris események csökkenése. A GLP-1 analógok bizonyítottan hatékony gyógyszerek a cukorbetegség 2 kezelésében, és különösen elhízott cukorbetegeknél javallottak.
Áruk súlya a használatuk, és esetleg PC-nél alacsonyabb kihasználtsággal jár, inkább gazdasági szempontok, mint szigorúan klinikai vagy biztonsági okok miatt. A kezelést azonban az egyes betegek helyzetéhez és alakulásához kell igazítani.
Fogyás programok
Ami a DM2-ben történő fogyást illeti, a probléma abban a betegtípusban rejlik, akinek az étrendet követnie kell. A cukorbeteg általában nem megfelelő, és akkor az életkor, a szocioökonómiai és a kulturális státus változékonysága figyelhető meg. A súlycsökkenés javítja a cukorbetegek egészségét és jólétét. 2. Bármely kezelési programnak tartalmaznia kell az étrendre, valamint a rendszeres és kontrollált fizikai aktivitásra vonatkozó irányelveket, és figyelembe kell vennie az egyes betegek lehetőségeit arra, hogy általános ajánlásokon túl személyre szabhassák őket.
A súlycsökkentő programokat azonban protokollizálták, de gyenge eredményük a betegek rossz nyomon követésétől függ.
Pluritkezelés
Többkezelt idős betegeknél, ha a metformin monoterápia nem éri el a glikémiás kontroll célját, a DPP-4 gátlóval való kapcsolat előnyösebb, mivel alacsonyabb a hipoglikémia kockázata, és szekretagógával (szulfonilurea vagy glinid) kombinálva. Azoknál a betegeknél, akiknek nem megfelelő a metformin toleranciája és akik orális kombinált terápiát igényelnek, a leginkább ajánlott megoldás a DPP4 gátló és a szulfonilkarbamid, de ez növeli a hipoglikémia kockázatát. Ha két orális gyógyszerrel nem érik el a kontroll célkitűzéseket, akkor fontolóra veszik egy harmadik orális gyógyszer vagy egy alap inzulin adag társításának lehetőségét. A legelterjedtebb lehetőség három orális gyógyszer kombinálása, bár hosszú távú biztonságosságukról és hatékonyságukról kevés bizonyíték áll rendelkezésre.