A bél abszorpciós elégtelenség szindróma okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

Szakértői orvosi cikk.

A bélfelszívódás elégtelenségének szindróma - a tünetek komplexusa, amelyet egy vagy több tápanyag vékonybélben történő felszívódási rendellenessége és az anyagcsere folyamatok megsértése jellemez. A szindróma kialakulásának középpontjában nemcsak a vékonybél nyálkahártyájának morfológiai változásai állnak, hanem az enzimrendszer, a bél motoros funkciójának megsértése, valamint a specifikus szállítási mechanizmusok és a bél dysbiosisának lebontása.

Az abszorpció mérgezést, vérveszteséget, beriberi-t, sugárkárosodást is szenved. Megállapították, hogy a vékonybél nagyon érzékeny az ionizáló sugárzás hatására, amelynek során neurohumorális szabályozási változások, valamint citokémiai és morfológiai változások következnek be a nyálkahártyában. Megjelenik a villiák distrofiája és rövidülése, ami megsérti a hám ultrastruktúráját és leválik. A mikrovillusok redukálódnak és deformálódnak, összszámuk csökken, és a mitokondriális szerkezet megsérül. Ezen változások eredményeként a sugárzás során megszakad az abszorpciós folyamat, különösen annak falfázisa.

A felszívódás elégtelenségének szindrómájának megjelenése akut és szubakut állapotokban főleg a tápanyagok bél emésztésének lebomlásával és a bélen keresztüli tartalom áthaladásának felgyorsulásával jár. Krónikus állapotokban a bél abszorpciós folyamatának rendellenességét a hám és a vékonybél nyálkahártyájának nyálkahártyájának dystrophiás, atrophiás és sclerotikus változásai okozzák. Ugyanakkor az elalvások és a kripták rövidülnek és ellapulnak, csökken a mikrovillusok száma, a bélfalban szálas szövetek nőnek, a vér- és nyirokkeringés zavart szenved. A teljes abszorpciós felület és az abszorpciós kapacitás csökkenése a bél felszívódásának zavarához vezet. Emiatt a szervezet elégtelen mennyiségben megkapja a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, valamint ásványi sók és vitaminok hidrolízisének termékeit. Megsértették az anyagcsere folyamatokat. Táplálkozási disztrófiának tűnő kép alakul ki.

Következésképpen a bél apró elváltozásai, amelyekben az abszorpciós folyamatok megváltoznak, az alultápláltság gyakori okai. Azonban a vékonybél fehérjére és az alultápláltságra gyakorolt magas érzékenységét figyelembe kell venni a bélhám frissülése miatt bekövetkező napi specifikus tápanyagveszteség kapcsán, amely időszak 2-3 nap. Ördögi kör jön létre. A vékonybélben bekövetkező kóros folyamat, amely akkor következik be, ha fehérjehiány van, hasonlít a bélbetegségeknél kialakulóhoz, és a nyálkahártya elvékonyodása, a diszacharidáz "kefe" abroncsok elvesztése, a mono- és diszacharidok felszívódási zavarai, az emésztés csökkenése és a fehérjeszállítás felszívódása jellemzi idő növeli a vékonybél felső részeinek belek kolonizációs tartalmát baktériumok által.

Hangsúlyozni kell, hogy a szelektív egyetlen tápanyaghiány rendkívül ritka, számos összetevő felszívódása gyakran károsodott, ami a károsodott felszívódási szindróma különféle klinikai megnyilvánulásait okozza.

A klinikai kép meglehetősen tipikus: a hasmenés kombinációja mindenféle anyagcsere lebontásával (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok, víz és só). A páciens kimerültsége cachexiára, általános gyengeségre, csökkent hatékonyságra nő; néha vannak mentális rendellenességek, acidózis. A polyhypovitaminosis jelei gyakoriak, osteoporosis, sőt osteomalacia, B12-folsav, vashiányos vérszegénység, a bőr, a körmök trofikus változásai, gipoproteinemicheskie duzzanat, izomsorvadás, polyglandularis elégtelenség.

A bőr kiszárad, helyenként gyakran hiperpigmentálódik, a fehérje és a víz-elektrolit anyagcsere károsodása következtében ödéma jelentkezik, a bőr alatti szövetek fejletlenek, a haj kihull, a körmök törékenysége fokozódik.

Különböző vitaminok hiánya miatt a következő tünetek jelennek meg:

tiamin-elégtelenséggel - a kéz és a láb bőrének paresztéziája, fájdalom a lábakban, álmatlanság;
nikotinsav - glossitis, pellagroid bőrelváltozások;
Riboflavin - cheilitis, szögletes szájgyulladás;
aszkorbinsav - vérző íny, vérző bőr;
A-vitamin: szürkületes látászavar;
B12-vitamin, folsav, valamint vas-vérszegénység.