A bélpneumatosisban és a pneumoperitoneumban szenvedő csecsemő nehéz döntést hozni arról, hogy nem avatkozik be

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra 41. évfolyam 2. szám PamplonaВ 2018. május/aug

http://dx.doi.org/10.23938/assn.0293В

Bélpneumatosisban és pneumoperitoneumban szenvedő csecsemő: a nehéz döntés nem avatkozni be

1 Gyermeksebészeti szolgálat. Navarra Kórház Komplexum. Pamplona.

2 Gyermek ICU. Navarra Kórház Komplexum. Pamplona.

A gyermekeknél fellépő pneumoperitoneum olyan okok miatt következhet be, amelyek nem igényelnek sürgős műtétet, például kardiopulmonáris újraélesztés, súlyos légzőszervi megbetegedések vagy mechanikus szellőzés. Ezekben az esetekben való beavatkozás akár ronthatja is a prognózist.

Bemutatjuk egy olyan koraszülött férfi csecsemő klinikai esetét, amelynek születésekor anamnézisében nekrotizáló enterocolitis és ilealis perforáció volt, amelyhez két alkalommal volt szükség laparotomiára és bélrezekcióra, és akinek a másodlagos használhatatlanság miatt kialakult egy microcolon. Hat hónap elteltével, az exkluzív orális táplálás megkezdése után, röntgenfelvételeken hasi duzzanatot mutatott be kiterjedt bélpneumatosis és pneumoperitoneum segítségével. Megjelenése jó volt, megmaradt béltranzit és peritonitis hiányában. A beteget abszolút étrenden tartották intravénás antibiotikum-terápiával, nasogastricus katéterezéssel és parenterális táplálással. Az evolúció kedvező volt, a belépés után hét nappal újrakezdte az orális táplálást.

A pneumoperitoneum megléte nem mindig igényli laparotómiát, és a beteg multidiszciplináris csoport általi átfogó értékelése elkerülheti a felesleges agresszív kezeléseket.

Kulcsszavak: В Pneumoperitoneum; Sebészet; Csecsemő; Multidiszciplináris csapat

A gyermekeknél fellépő pneumoperitoneum oka lehet olyan esetek, amelyek nem igényelnek sürgős műtétet (kardiopulmonális újraélesztési manőverek, súlyos légzési patológia vagy mechanikus szellőzés). A műtét ezekben az esetekben akár a prognózist is ronthatja.

Bemutatjuk egy koraszülött férfi csecsemő esetét, akinek kórelőzményében nekrotizáló enterokolitis és ilealis perforáció volt a születése során, két alkalommal laparotomiát és bélrezekciót igényelt, másodlagos mikrokolont fejlesztett ki. Hat hónap múlva, miután átállt a teljes orális táplálásra, röntgenfelvételeken kiterjedt bélpneumatosissal és pneumoperitoneummal hasi feszülést mutatott be. Általános megjelenése jó volt normális béltranzitum és peritonitis nélkül. A beteg éhezett intravénás antibiotikumokkal, nasogastricis dekompresszióval és parenterális táplálékkal. Az evolúció kedvező volt az orális táplálás újrakezdésével a felvétel hetedik napján.

A pneumoperitoneum megléte nem mindig igényel laparotómiát, és a beteg globális felmérése egy interdiszciplináris egészségügyi csoport segítségével elkerülheti a felesleges agresszív kezeléseket.

Kulcsszavak: В Pneumoperitoneum; Sebészet; Csecsemő; Interdiszciplináris egészségügyi csapat

A Pneumoperitoneum (PN) a peritonealis üregben lévő szabad gáz jelenlétét jelenti, amely általában egy üreges viszkozus perforációjának következménye, amely sürgősségi műtétet igényel a probléma orvoslásához. Bizonyos esetekben, különösen gyermekeknél, a szabad hashártya-gáz olyan okokból adódhat, amelyek nem igényelnek műtéti javítást (kardiopulmonális újraélesztési manőverek, súlyos légzőszervi megbetegedések, mechanikus lélegeztetés, endoszkópos eljárások stb.) 1 2. Ezeknek a betegeknek a beavatkozása súlyosbíthatja evolúciójukat, ezért gondos klinikai értékelés szükséges a megfelelő döntés meghozatalához, különösen akkor, ha a pneumoperitoneumot nem kísérik peritonitisre utaló tünetek 3 .