A bőrkiütéstől a T-limfómáig
A bőrkiütéstől a T-limfómáig
Általában a limfómák olyan neoplazmákat képviselnek, amelyek hatással vannak immunrendszerünk sejtjeire, amelyek a nyirokcsomóinkban található B és T limfociták.
Szerzői:
Lilia Griga, a kantabriai egészségügyi szolgálat családi és közösségi orvoslásának szakorvosa
Stela Josanu Josanu, Osakidetza család- és közösségi orvos szakorvosa.
Iosune Larumbe Uriz, a navarrai egészségügyi szolgálat alapellátási nővére.
María Prado Vizcardo, a kantabriai egészségügyi szolgálat családi és közösségi orvoslásának szakorvosa.
Mónica González Suarez, a kantábiai egészségügyi szolgálat alapellátási ápolója.
Kulcsszavak: Kiütés, limfadenopátia, splenomegalia, perifériás T-limfóma.
Összegzés:
Két típusba sorolhatók: a non-Hodgkin-limfóma és a Hodgkin-limfóma, amelyeket viszont több altípusba sorolnak, a limfociták és a nyirokcsomók típusától vagy az extranodalis érintettségtől függően.
A T limfómák az összes limfóma 10-15% -át teszik ki, agresszívebbek és rosszabb prognózisúak. A WHO szerint a T-sejtek neoplazmáinak 18 altípusa létezik, amelyek közül az angioimmunoblasztikus T-limfóma (LTAI), amely egy nem Hodgkin-limfóma, a második leggyakoribb, az összes limfóma 18,5% -át és 4% -át teszi ki. Az LTAI-t patológiailag a neoplasztikus T-sejtek polimorf infiltrátuma jellemzi, CD4 +/CD8-típusú, eozinofilek, blaszt B-sejtek (amelyeket szinte mindig az Epstein Barr vírus fertőz meg), plazma sejtek, hisztociták és epithelioid sejtek, túlsúlyban betét perivaszkuláris és érrendszeri.
Az LTAI klinikai alakulása kedvezőtlen, biológiai tényezőktől (immunfenotípus, proliferációs index), klinikai (életkor, stádium, a betegség kiterjesztésének mértéke) függően.
Az elmúlt években a diagnosztikai és terápiás fejlődésnek köszönhetően az egyes lymphoma típusok prognózisa változó volt. Az első választás az indukciós CT: például a CHOP-séma: ciklofoszfamid, doxorubicin, Vincristine és prednizon, 5 éves teljes túléléssel, 32% -kal. Ha a kezdeti kezelésre nincs jó válasz, a CT-t immunterápiával (monoklonális antitestek, T-sejtek, onkolitikus vírusok, daganatellenes vakcinák), sugárterápiával vagy allogén vagy autológ vérképző őssejt transzplantációval kombinálják. Minden terápiás előrelépés ellenére továbbra is magas a relapszus.
Kulcsszavak: Bőrkiütés, limfadenopátia, splenomegalia, perifériás T-limfóma.
Absztrakt:
Általánosságban a limfómák olyan neoplazmákat képviselnek, amelyek befolyásolják immunrendszerünk sejtjeit, amelyek a nyirokcsomóinkban található B és T limfociták. Két típusba sorolhatók: a non-Hodgkin-limfóma és a Hodgkin-limfóma, amelyeket viszont több altípusba sorolnak, a limfociták típusától és a ganglionáris vagy ganglionián kívüli érintettségtől függően.
A T-limfómák az összes lymphoma 10-15% -át teszik ki, agresszívebbek és rosszabb prognózisúak. A WHO szerint a T-sejtes neoplazmák 18 altípusa létezik, amelyek közül az angioimmunoblasztikus T-sejtes lymphoma (LTAI), amely nem Hodgkin-limfóma, a második leggyakoribb, az összes limfóma 18,5% -át és 4% -át teszi ki. Az LTAI-t kórosan a neoplasztikus T-sejtek polimorf infiltrátuma jellemzi, CD4 +/CD8-típusú, eozinofilek, B-blaszt sejtek (amelyeket szinte mindig az Epstein Barr vírus fertőz meg), a plazma sejtek, hisztociták és epithelioid sejtek túlsúlyban perivascularis és vascularis.
Az LTAI klinikai alakulása kedvezőtlen, biológiai tényezőktől (immunfenotípus, proliferációs index), klinikai tényezőktől (életkor, stádium, a betegség mértéke) függően.
Az elmúlt években a diagnosztikai és terápiás fejlődésnek köszönhetően az egyes lymphoma típusok prognózisa változó. Az első választott kezelés az indukció QT-je: CHOP-sémaként: ciklofoszfamid, doxorubicin, Vincristine és prednizon, 5 év alatt az összes túlélés 32%. Ha a kezdeti kezelésre nincs jó válasz, a QT-t immunterápiával (monoklonális antitestek, T-sejtek, onkolitikus vírusok, daganatellenes vakcinák), sugárterápiával vagy allogén vagy autológ hematopoietikus őssejt-transzplantációval kombinálják. Minden terápiás előrelépés ellenére továbbra is magas a relapszus.
Klinikai eset:
Egy 63 éves férfi általános rendellenességet okozó erythematózus bőrkiütés, 38 ° C-ig terjedő lázzal járó betegség miatt járt, különösen délutánonként, körülbelül 7 napos evolúcióval. A láz önkorlátozott, de a bőrkiütés továbbra is fennáll a csomagtartón, a háton és a végtagokon, a tenyér, a talp és az arcon (bár viszketés van). Volt egy váltakozó bélritmusú epizódja, patológiás termékek nélkül a székletben. Meteorizmus Néhány hete hyporexiával társult, és körülbelül 4 kg-ot fogyott. Tagadja a vegyszerekkel való érintkezést vagy az ismert allergiákat.
Személyes előzmények: 20 évig volt dohányos. Igyál 3-4 pohár bort naponta. Nincs ismert gyógyszerallergia. 2. típusú DM 10 évig, 850mg/8h metforminnal történő kezelés alatt. Hiperkoleszterinémia, 10 mg Simvastatin-kezelés alatt. 20 mg omeprazolt is szedett.