A cidofovir alkalmazása visszatérő légúti papillomatosisban

Tiszteletes Otorhinolaryngol. Cir. Head Neck 2007; 67: 153-156

BIBLIOGRÁFIAI FELÜLVIZSGÁLAT

A cidofovir alkalmazása visszatérő légúti papillomatosisban

Beatriz Brunetto M 1, Ursula Zelada B 1 .

1 A Barros Luco Trudeau Kórház Otolaryngológiai Szolgálatának orvosa.

A visszatérő respiratorikus papillomatosis (PRR) az emberi papilloma vírus (HPV) által okozott betegség, amelyet epiteliális daganatok jelenléte jellemez a légutakban. A fertőzés fő mechanizmusa közvetlen érintkezés útján történik, a leggyakrabban érintett terület a gége, de veszélyeztetheti a levegő-emésztőrendszer bármely részét. Megnyilvánulásai a diszfóniától a légutak teljes elzáródásáig terjednek, akár halált is okozhatnak. Néha a papillómák rosszindulatúvá válhatnak és laphámsejtekké alakulhatnak át.

A meglévő kezelés csak palliatív jellegű, és a papillómák műtéti kivágásából áll, hogy akadálytalanul fenntartsa a légutat és javítsa a hang minőségét, de magas a visszatérési gyakorisága, és általában többszörös műtéti beavatkozásra van szükség, ami magas kezelést eredményez. . A közelmúltban a gége papillomatosisának kezelésére intralexionálisan alkalmazott cidofovir-t, aciklusos nukleozid-foszfátot használtak, ígéretes eredményeket hozva, az esetek nagy százalékában teljes remisszió figyelhető meg, és csökken a relapszus.

Kulcsszavak: Cidofovir, papillomatosis, humán papillomavírus.

A visszatérő légzőszervi papillomatosis (RRP) egy olyan betegség, amelyet az emberi papillomavírus (HPV) okozta fertőzés okoz, és amelyet a hámdaganatok jelenléte jellemez a légutakban. Leggyakrabban közvetlen érintkezés útján terjed, és általában a gégét érinti, de a légutak bármely régióját érintheti. Tünetei a diszfóniától a légutak teljes elzáródásáig változnak, sőt halált is okozhatnak. egyes esetekben a papillómák rosszindulatúvá válhatnak és epidermoid karcinómává alakulhatnak át.

A jelenlegi kezelések csak palliatívak, és a papillómák műtéti reszekciójából állnak, a légút akadálytalan fenntartása és a hangminőség javítása érdekében; de magas a visszatérési aránya, és általában több sebészeti beavatkozásra van szükség, ami magas költségű kezelést eredményez. A közelmúltban a cidofovirt, egy aciklikus nukleozid-foszfonátot használtak a gége papillomatosisának intralesionális kezelésére, ígéretes eredménnyel, beleértve az esetek nagy százalékában a teljes remissziót és a megismétlődés csökkenését.

BEVEZETÉS

A visszatérő légzőszervi papillomatosis (RRP) az emberi papillomavírus (HPV) által okozott betegség, leggyakrabban a 6. és 11. szerotípus, vannak más szerotípusok is, például 16 és 18, amelyek társultak a gégerákkal 1 .

A HPV a nők méhnyakát is megfertőzi, az RRP fő fertőző mechanizmusa a közvetlen érintkezés, amikor az újszülött áthalad egy szennyezett születési csatornán, de hematogén transzmissziót is leírtak, mivel a köldökzsinórvérben találtak HPV-vel fertőzött sejteket és vannak olyan PRR esetek, akik császármetszéssel születtek 2 .

Felnőtteknél a betegség megszerzésének módja főleg közvetlen érintkezés útján történik, a fertőzésnek ez a formája az utóbbi időben megnőtt.

A megjelenésnek két formája van, a felnőtt és a fiatalkorú, mindkettőjükre jellemző, hogy a légutakban hámdaganatok vannak. A leggyakrabban érintett terület a gége, de a légút-dlgestl-va bármely részét érintheti. A betegek körülbelül 6% -17% -ánál alakul ki papilloma a légcsőben, a hörgőkben vagy a tüdő parenchymájában 2. Klinikai megnyilvánulásai a diafóniától a légutak teljes elzáródásáig terjedhetnek, akár halált is okozhatnak. Bizonyos esetekben a papillómák megnagyobbodhatnak és epidermális karcinómává alakulhatnak át, különösen a 16. és 18. szerotípus 1 .

Jelenleg a meglévő kezelés csak palliatív jellegű, és a papillómák műtéti kivágásából áll, hogy tisztán tartsa a légutakat és javítsa a hangminőséget. A hagyományos megfázásos vagy lézeres technikával végzett műtétek azonban gyakran megismétlődnek, és a betegeket nagyon gyakran több műtéti kezelésnek vetik alá, ennek kockázataival és gazdasági költségeivel együtt, ami anatómiai következményekkel járó betegeket is hagy maga után. 3 .

Az érintett betegek többsége gyermek, és a papillomatosis ebben az életkorcsoportban gyakran agresszívebben viselkedik, és nagyobb a kiújulások száma. Az American Society of Pediatric Otolaryngology adatai szerint a beteg egész életében átlagosan 10 műtétet fog végezni, és a betegek 7% -ának 100-nál is több műtéte lehet 4,5 .

A fentiek miatt az RRP magas költségű betegség, becslések szerint az Egyesült Államokban egyetlen beteg kezelése elérheti a 200 000 USD-t 45 .

A mai napig számos alternatív vagy adjuváns kezelést próbáltak ki, például gamma interferon, mitomicin, ribavilrin és acyclovir alkalmazását a betegség lefolyásának módosítása nélkül 6-9 .

Az új terápiás alternatívák közül Belgiumban Snoeck új gyógyszer, a cidofovir alkalmazását kezdte meg, ígéretes eredménnyel 10,11 .

CIDOFOVIR, ÚJ KEZELÉS ALTERNATÍV