A COVID -19 (SARS-CoV-2) kimutatása a nyál alacsony invazív diagnosztikai alternatívájának használatával
1 fogorvos, gyakornok a Maxillofacial Surgery Service-ben, San Juan de Dios Kórház, Santiago, Chile.
2 Fogorvos, Fogorvosi Iskola, Chilei Egyetem, Chile.
3 Maxillofacial Surgeon, Maxillofacial Surgery Service, Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile.
KULCSSZAVAK: Nyál; diagnózis, COVID-19, Fogászat
KULCSSZAVAK: Nyál; diagnózis; COVID-19; fogászat
2019. december 29-én tüdőgyulladásról számoltak be a kínai Wuhan városában, ahol 27 esetet azonosítottak nyilvánvaló etiológia nélkül (Rodriguez-Morales et al., 2020). Jelenleg a genomiális szekvenciák azt sugallják, hogy a vírus megjelenése a denevér koronavírusaihoz kapcsolódik, de a humán koronavírus fertőzésektől eltérően a súlyos akut respirációs szindróma által okozott betacoronavirus (SARS-CoV) vagy a közel-keleti respirációs szindróma (MERS-CoV) okozta alacsonyabb halálozási arány (Sabino-Silva és mtsai, 2020). Ez azonban gyorsan elterjedt a szomszédos városokban és országokban, amelyet a WHO 2020. január 30-án nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetnek nyilvánított (Sohrabi et al., 2020). A kórokozót a Kínai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ által 2020. január 7-én elvégzett torokvessző mintákból azonosították, és súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) elnevezést kapott. Később a betegséget az Egészségügyi Világszervezet (WHO) COVID-19 névre keresztelte (Singhal et al., 2020).
Jelenlegi COVID-19 diagnosztikai módszerek
A COVID-19 diagnosztizálása epidemiológiai információk, klinikai tünetek, radiológiai leletek és laboratóriumi vizsgálatok kombinációjával történhet (Meng et al., 2020). A gyanús betegeket úgy definiáljuk, mint akiknek jellemző jelei és tünetei vannak; olyan régiókban utazott, amelyek tartósan fennállnak a helyi átviteli kockázatnak, például ázsiai országoknak és a betegség nagy kitörésével küzdő országoknak, mint például az Egyesült Államok, Spanyolország, Brazília és Olaszország, bár a fertőzés napjainkban már több mint 150 országba terjedt át a világ. világ (Meng et al.). Azok is gyanúsítottak, akik hasonló utazási anamnézissel vagy megerősített COVID-19 fertőzésben szenvedtek (Singhal és mtsai.). Egy eset azonban csak pozitív molekuláris teszttel igazolható.
Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulásai között a lázat, a száraz köhögést és a nehézlégzést számolták be a legelterjedtebbnek, amelyet myalgia, köpet, torokfájás, fejfájás és hasmenés követ (Rodriguez-Morales et al.). Súlyos szisztémás fertőzésként alakulhat ki, kiváltva az akut veseelégtelenséget és az akut légzési distressz szindrómát azokban az emberekben, akiknek többszörös komorbiditása van (Singhal és mtsai.). Ennek a tendenciának ellenére tünetmentes esetekről, láz és átterjedés nélküli esetekről számoltak be a jelek és tünetek megjelenése előtt, sőt, tanulmányok kimutatták, hogy a COVID19-es esetek 41,6% -a tünetmentes (Nishiura et al., 2020), ezért nem lehet diagnózist felállítani kizárólag klinikai elemzés alapján (Meng et al.; SabinoSilva et al.).
A mellkas számítógépes tomográfiájának (CT) használata a végrehajtás egyszerű alternatívája és jó diagnosztikai eredményekkel jár a legújabb publikált tanulmányok szerint; mivel tipikus radiológiai jellemzőket mutatott a COVID-19-ben szenvedő betegeknél, amelyeknél őrölt üveg megjelenése, perifériás eloszlású pulmonalis interstitium változásai és a tüdőszintű multifokális opacitások konformációja figyelhető meg (Ai et al.). Ezeket a tüneteket tünetmentes betegeknél is azonosították, sőt, a betegséggel kompatibilis epidemiológiai és klinikai jellemzőkkel rendelkező betegek COVID19 diagnosztizálására is alkalmazták, amikor a PCR-RT-alapú tesztek negatívak (Singhal et al.). A legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy a mellkasi CT nagyobb érzékenységet mutat az RT-PCR-hez viszonyítva, 98% -kal, illetve 71% -kal (Fang et al., 2020 a).
A nyál mint a COVID-19 diagnózisának lehetséges módszere
A nyál használatának előnyei
A nyálmintáknak a COVID-19 diagnosztizálásához számos előnye van (I. táblázat). A beteg könnyen nyálmintákat tud nyújtani invazív beavatkozások nélkül, ellentétben a nasopharyngealis és oropharyngealis tamponokkal, amelyek annak ellenére, hogy hatékonyak, fájdalmas és kényelmetlen módszerek a páciens számára, amelyek szövődményeket okozhatnak a felvétel során. és vérzés; problémás helyzet azoknál a betegeknél, akik vérzéses betegségekben szenvednek, például thrombocytopeniában (Khurshid et al., 2020; Sabino-Silva et al.).