A C-reaktív fehérje és a hasi zsírosság kapcsolata - Cikkek - IntraMed
Bevezetés
A szubklinikai gyulladás jelentős kardiovaszkuláris kockázati tényezőt jelent; ezért fontos az érzékeny és könnyen értékelhető markerek azonosítása. A C-reaktív fehérjét (CRP) tanulmányozzák a legjobban ebben a tekintetben; Számos tanulmány kimutatta, hogy a CRP megjósolja a kardiovaszkuláris evolúciót és a sztatin kezelésre adott választ, függetlenül az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDLc) koleszterinszintjétől. A CRP ritkán emelkedik metabolikus szindróma (SM) hiányában, amelyet szív- és érrendszeri kockázati tényezők kombinációja jellemez, amelyek lényegében az inzulinrezisztenciával és a hasi zsírossággal társulnak. Ebből az alkalomból a szerzők bebizonyítják, hogy a zsigeri adipozitás meghatározását lehetővé tevő antropometriai mérések szorosan összefüggnek a CRP-vel, és ezért nagyon hasznosak lehetnek a kardiovaszkuláris kockázat kategorizálásához és a legmegfelelőbb terápiák eldöntéséhez.
A klinikai gyakorlatban a CRP egyre fontosabb szerepet játszik
Az ultrahangos CRP szint meghatározása lehetővé teszi a szubklinikai és klinikai gyulladások könnyű felismerését. Számos eset-kontroll és prospektív tanulmány tárta fel a CRP további előnyét a kardiovaszkuláris kockázat előrejelzésében.
Úgy véljük azonban, hogy a CRP nem vesz részt közvetlenül a szív- és érrendszeri betegségek patofiziológiájában. Egy nemrégiben végzett genetikai vizsgálat kimutatta, hogy a genomiális változatok összefüggenek a CRP koncentrációval, de nem a koszorúér-betegség kockázatával; a populáció egészében azonban a CRP szintje szorosan összefügg a koszorúér-betegség kialakulásával.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok és az American College of Cardiology javasolja a CRP mérését „közepes” kockázatú alanyokban. A CRP hozzáadása a hagyományos kockázati tényezőkhöz lehetővé tenné, hogy az ilyen betegek 30-40% -át (a szív- és érrendszeri események 10 éves valószínűségével 10-20% -kal) átsorolják a "magas kockázatú" kategóriákba. "Vagy" alacsony . " Következésképpen a terápia (például az aszpirin és a sztatinok használatával kapcsolatban) megfelelőbb lenne. Egy tanulmány kimutatta, hogy a CRP és a családtörténet felvétele ugyanolyan pontossággal járul hozzá a kardiovaszkuláris események előrejelzéséhez, mint a magas és alacsony sűrűségű lipoproteinekhez (HDLc, illetve LDLc) kapcsolódó koleszterin.
A sztatinok csökkentik a CRP és az LDLc koncentrációját. A sztatinok elsődleges megelőzésben történő felhasználásának indokolásában: A rozuvasztatint (JUPITER) értékelő intervenciós vizsgálat, a rozuvasztatin 60 évesnél idősebb egyéneknek normál LDLc-szinttel rendelkező, de legalább 2 mg/dl vagy annál magasabb CRP-értékekkel történő beadása. a kardiovaszkuláris események arányának nagyon jelentős csökkenésével járt. Az előny szinte az összes etnikai csoport férfiaknál és nőknél tapasztalt.
A JUPITER eredményei azonban több kérdést is felvetettek, különösen azokról a mechanizmusokról, amelyek révén a sztatinok - és a CRP szint csökkenése - csökkentik a kardiovaszkuláris kockázatot.
Az elhízás és a gyulladás fiziológiája
Egyre több bizonyíték utal arra, hogy az elhízás gyulladásos rendellenesség; számos tanulmány megerősítette, hogy a metabolikusan aktív zsigeri zsírszövet részt vesz a gyulladásban. A kalóriafelesleg többféle metabolikus és morfológiai változással jár a zsírszövetben és más szervekben, például hasnyálmirigyben, hipotalamuszban, vázizomban és májban. Az alapbetegségek közé tartozik a zsírszövet gyulladásos beszivárgása, az abnormális endokrin szekréció és a gyulladást kiváltó citokinek felszabadulása.
A triacil-glicerin nagyobb mennyisége a zsírszövetben egyéb folyamatok mellett a gyulladásos utak aktiválódásával jár. A szabad zsírsavak és bomlástermékek nagyobb koncentrációja gyulladásgátló citokinek - adipokinek felszabadulását idézi elő. Ezek a molekulák stimulálják a monociták vándorlását, amelyek gyulladásos makrofágokká alakulnak át. Az aktivált makrofágok nitrogén-oxid-szintázt és tumor nekrózis faktor alfát (TNF-a) és interleukin (IL) 6 szabadítanak fel, amelyek növelik a CRP termelést. A zsírszövet makrofágok általi beszivárgásának nagysága közvetlenül összefügg az elhízással; a fizikai aktivitás megfordíthatja a folyamatot.