A diab paradoxon; etika; ásványi sűrűség; tenger és törés 2-es típusú cukorbetegségben Endokrinológia és

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Kórélettan. «A törés baljóslatú oktettje a dm2-ben szenvedő betegnél»
Diagnosztikai és terápiás megközelítés
Következtetések
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

A 2-es típusú diabetes mellitus olyan betegség, amelynek prevalenciája és morbiditása óriási, és amelyek növekszenek. Az oszteoporotikus törés a cukorbetegség úgynevezett "nem klasszikus" szövődményei közé tartozik, és sokáig figyelmen kívül hagyták, talán összetett diagnosztikai és terápiás megközelítése miatt. A törékenységi törések megelőzésének szokásos eszközei, például az FRAX és a csontdenzitometria, nem bizonyították kellő hatékonyságot ezeknél a betegeknél, mivel alábecsülik a kockázatot. Hasznosak lehetnek az új csontértékelési technikák, például a trabekuláris csont pontszám vagy a csont átalakításának markerei, bár több tudományos bizonyítékra van szükségük a rutin klinikai gyakorlatban történő alkalmazásuk ajánlásához. Patofiziológiájának sajátosságai feltételezik a törések megjelenését densitometriai változások nélkül, ami "diabéteszes paradoxonnak" minősíthető.

A 2-es típusú diabetes mellitus prevalenciája és morbiditása növekszik. Az oszteoporotikus törések a cukorbetegség „nem klasszikus” szövődményei közé tartoznak, és sokáig figyelmen kívül hagyták őket, talán összetett diagnosztikai és terápiás megközelítésük miatt. A törékenységi törések megelőzésének szokásos eszközei (például a töréskockázat-értékelési eszköz és a csontdenzitometria) alábecsülik a törések kockázatát a 2-es típusú cukorbetegeknél. Új technikák, például a trabekuláris csont pontszám vagy a csontforgalom markerek, hasznosak lehetnek, de nagyobb tudományos bizonyítékokra van szükség a klinikai gyakorlatban való alkalmazásuk ajánlásához. Kóros fiziológiájuk sajátos jellemzői a csont átalakulásának csökkenését eredményezik normál vagy akár megnövekedett csont ásványi sűrűség mellett, de alacsony minőség mellett. Ezek a változások osteoporotikus törésekhez vezetnek, a densitometrikus változások bizonyítéka nélkül, amelyeket „diabéteszes paradoxonnak” nevezhetnénk.

Számos epidemiológiai tanulmány foglalkozik a cukorbetegség klasszikus szövődményeinek megközelítésével. E patológia hatalmas - és egyre növekvő - elterjedtsége jelentős közegészségügyi problémává teszi. A 2-es típusú diabetes mellitusban (DM2) az oszteoporózis azonban „csendes járványt” jelent, mivel ezt nehéz megbecsülni, mivel tünetmentes, amíg a törés meg nem jelenik.

Ezeknek a betegeknek az osteoporosis vizsgálatának és megelőzésének szembesítése összetett feladat, mivel a szokásos diagnosztikai technikák nem hasznosak 1. Ennek a patológiának a hátterében álló patofiziológiai mechanizmus normál vagy megnövekedett sűrűségű csontot eredményez, de a mikroarchitektúrájának, a forgalom mértékének és az elváltozások felhalmozódásának megváltozása miatt alacsony az ellenállása. Számos tanulmány fedi fel ezt a "diabéteszes paradoxont", bemutatva a törékenységi törések növekedését ezeknél a betegeknél annak ellenére, hogy normális csontsűrűségük 2-4. Janghorbani és mtsai metaanalízise. 5 a csípőtáji törés relatív kockázatát állapította meg 1,7 DM2-es betegeknél 12 ezzel kapcsolatos vizsgálat elemzése után.

Másrészt figyelembe kell vennünk a törékenységi töréssel járó páciensek jelentős morbiditását, gazdasági költségeit és az életminőségre gyakorolt hatását a fizikai kapacitás csökkenése és a nagyobb mértékű függőség miatt 6,7. Mindez szükségessé teszi a szakembert a cukorbetegség ezen szövődményének jobb megközelítésére és megoldására.

Kórélettan. «A törés baljóslatú oktettje DM2-ben szenvedő betegben»

A patogenezisben szerepet játszó tényezők e bonyolult halmazának megértése érdekében elkészíthető a törékeny törés keletkezésének "baljós oktett" formájában egy séma (1. ábra), amelyben a következők jelen lennének:

A hiperglikémia közvetlen hatása a csontsejtekre. A hiperglikémia csökkent osteoclast éréssel, funkcióval és mozgékonysággal társult. Ezt mutatja például egy sejtmodellekben végzett vizsgálat, amely a magas glükózkoncentrációjú táptalajnak való kitettség hatását méri a RANK-L által kiváltott osteoclastogenesisre. Ehhez a rezisztens tartarát-sav-foszfatáz, a kalcitonin receptor (az érett oszteoklasztra jellemző), a katepszin K és a kaszpáz 3 aktivitásának meghatározásával mérik az oszteoklasztogenezis aktiválódását. Mindezen markerek csökkenését figyelték meg. oszteoklasztikus aktivitás hiperglikémia jelenlétében. Hasonlóképpen tanulmányozták az oszteoklasztok migrációs képességét és mozgékonyságát, amelyekről azt találták, hogy csökkentek azoknál, akik magasabb glükózkoncentrációnak voltak kitéve. Ezért arra a következtetésre jutottak, hogy a hiperglikémia hatásának változása az oszteoklaszt különböző szintjein változik: kevesebb képződés, csökkent aktivitás és csökkent mozgékonyság, nehézségekbe ütközik a mikrotörések helyrehozása érdekében 11 .