A diagnosztizált krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és steatosis diszpepsziája és szonográfiai mintázata
Dyspepsia és endoszkópos ultrahanggal diagnosztizált krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és steatosis szonográfiai mintázata.
Dr. Sosa Valencia Leonardo, Bethelmy Alejandro, Rodríguez Erika.
Cité, Ecoendóspicas Technológiai Kutatóközpont, San Bernardino Caracas. [email protected].
Kulcsszavak: Dyspepsia, krónikus pancreatitis minták, steatosis.
Kulcsszavak: Dyspepsia, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás minták, steatosis.
Megkapta 2008 szept áttekintették 2008. november Elfogadott Lehet. 2009.
BEVEZETÉS
A dyspepsia kifejezést a felső hemiabdomenben elhelyezkedő visszatérő kellemetlen érzésként vagy fájdalomként definiálják (1), ez egy heterogén rendellenesség, amely a lakosság több mint 25-30% -át érinti, és gyakori oka a konzultációnak mind a belgyógyászatban, mind a belgyógyászatban. Gasztroenterológia (2). A dyspepsia pontatlan kifejezés, amelyet krónikus kényelmetlenségként (általában három hónapnál hosszabb ideig) vagy ismétlődő kellemetlen érzésként írnak le, amely általában az étkezéshez kapcsolódik. Mások gyakran ismétlődő étkezés utáni fájdalomként vagy teltségként írják le. A tünetek oka lehet a gyomor-bél traktus betegségei, mind luminalis, mind extraluminalis (3,4) .
A dyspepsia számos lehetséges szerves oka lehet, beleértve a savval kapcsolatos betegségeket, a peptikus fekélyt, a gastroesophagealis reflux betegséget (GERD), a motilitási rendellenességeket, a rendellenes zsigeri érzékenységet, a nyelőcső, a gyomor és a duodenum neoplasztikus rendellenességeit, a hasnyálmirigy-gyulladást, az epeköveket és a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait. -könyvi (2,5) .
A diszpepsziás betegek többségében azonban a szokásos vizsgálatok után a felső emésztőrendszeri patológiát nem azonosítják (6). Az epeúti rendellenességek több betegnél is megtalálhatók
diszpepszia, de köztudott, hogy a kolecisztektómia vagy a sphincterotomia gyakran nem enyhíti ezeket a tüneteket olyan betegeknél, akiknek nincsenek klasszikus epeúti kólika vagy az epeelzáródás objektív bizonyítékai (2, 5, 6) .
A hasnyálmirigy működése rendellenes lehet diszpepsziás betegeknél. Enyhe hasnyálmirigy-betegség esetén a dyspepsia lehet az egyetlen tünet; diszpepsziás betegek több mint 35% -ánál találtak abnormális hasnyálmirigy-működést (5) .
Az endoszkópia és az ultrahang vagy a transzabdominális ultrahangvizsgálat (UST) koncepciókat szolgáltatott e betegek diagnosztikai és terápiás kezelésében. Azonban az endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) ideális technikává vált a hasnyálmirigy szerkezetét értékelő tesztek között, mivel fontos előnyöket kínál a többi rendelkezésre álló móddal szemben. Először is kiváló minőségű képeket kínál, ellentétben az alacsony felbontású képeket biztosító UST-vel. Ezenkívül az UST-képet korlátozza a szervet borító bélgáz. Az EUS leküzdi ezeket a hátrányokat azáltal, hogy egy jelátalakítót elhelyez a gastroduodenalis lumenbe a hasnyálmirigy közvetlen közelében (3 mm). Az endoszkópos retrográd pancreato-cholangiográfia (PCRE) csak a hasnyálmirigy-csatornarendszert képes értékelni, míg az EUS mind a parenchymát, mind a hasnyálmirigy-csatornákat (9). Ezenkívül ez utóbbi lehetővé teszi a megszerzését
szövetet célzott szúrással finom tűvel.
A hasnyálmirigy patológiájában az endoszkópos ultrahang elfogadott javallatai között szerepel a hasnyálmirigyrák, az endokrin daganatok, a cisztás elváltozások és a hasnyálmirigy-gyulladás. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) bevett javallat, megelőzve a PCRE-t mint diagnosztikai technikát, mivel nemcsak a ductalis változásokat, hanem a parenchymás változásokat is tanulmányozza.
Mivel az EUS nagyobb felbontású képeket és információkat nyújt a csatornákról és a parenchymáról, logikus feltételezni azt is, hogy képes felismerni azokat a rendellenességeket, amelyeket más vizsgálatokkal korábban nem írtak le.
Nemrégiben javasoltuk (Sosa és mtsai.) A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás endosonográfiai kritériumaival rendelkező betegek osztályozásához osztályozzuk a pankreatopátia különböző fokainak és formáinak elkülönítését az EUS képpel, és konszenzust teremtsünk az akkori különféle echoendoszkóposok között a a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa, kezelése és előrejelzése. A javasolt minták daganatosak, pseudotumorálisak, areolárisak és meszesedtek (15) .