A duodenum carcinoid tumorja

KLINIKAI ESETEK

A duodenum carcinoid tumorja

Dr. Rafael Pila Pérez; Dr. Rafael Pila Peláez; Dr. Miguel Rivero Sánchez; Dr. Carmen Guerra Rodríguez

Manuel Ascunce Domenech műtéti klinikai kórház. Camaguey, Kuba

Röviden áttekintjük a karcinoiddaganatokkal kapcsolatos ismeretek alakulását. Betegünknél a duodenum carcinoidja volt, és kiemeljük benne annak tüneteit, evolúcióját és kezelését. Bemutatjuk ezt az esetet, amelynek sajátossága, hogy perforált nyombélfekélyhez kapcsolódik. Az irodalmat áttekintjük, és az eredményeket összehasonlítjuk más szerzőkkel.

DeCS: KARKINOID TUMOR.

A karcinoiddaganatokkal kapcsolatos ismeretek fejlődésének rövid leírása. Betegünknek duodenum karcinoidja volt, és hangsúlyoztuk tüneteit, evolúcióját és kezelését. Bemutatjuk ezt az esetet, amely különösen a perforált nyombélfekélyhez kapcsolódik. Az irodalom áttekintése és eredményeink összehasonlítása más szerzőkével.

DeCS: KARKINOID TUMOROK.

BEVEZETÉS

A carcinoid tumorok, amelyekre lassú növekedés és jóindulatúbb lefolyás jellemző, mint az adenokarcinómák, előnyösen az emésztőrendszerben 90% -ban, ritkábban a tüdőben és a petefészkekben telepednek meg. 1-3 A gyomor-bél traktuson belül főleg a vakbélben és a distalis ileumban helyezkednek el, bár az utóbbi években a végbél elhelyezkedésének határozott növekedését figyelték meg, különösen az idősebb betegeknél. 2.4

Figyelembe véve, hogy a duodenum Kultschitky sejtekben gazdag szerv, a carcinoid tumorok látszólagos eredete, a duodenum carcinoidok gyakoriságának magasnak kell lennie. A karcinoidok azonban hasonló módon, mint más nyombéldaganatok esetén, ritkák, előfordulásuk 0 és 1,5% között mozog. 5.6

A munka célja a duodenum carcinoid tumorának bemutatása, egyúttal bemutatva ennek a folyamatnak néhány szempontját.

AZ ÜGY BEMUTATÁSA

R.M.H., M. B., 58 éves beteg, fiatal kora óta gyomorégéssel és epigasztrikus fájdalommal küzdött, ezért kezelést és diétát alkalmazott. Körülbelül 10 évvel ezelőtt a nyelőcső, a gyomor és a nyombél röntgenfelvételeit (EE és a nyombél röntgenfelvétele) vetették alá, és gastroduodenalis fekélyt diagnosztizáltak nála, kezelést és étrendet, javulást szabva, de fájdalmait, gyomorégését és néha bőséges hasmenés, A súlycsökkenésre is hivatkozik, emiatt többször is beengedik és jól marad, bár soha nem tünetmentes, hányás, hasmenés, enyhe gyomorégés és epigasztrikus fájdalom továbbra is fennáll, de mindig kezeléssel.

Most heveny fájdalom miatt veszik fel az epigastriumban, intenzív, folyamatos, hányás kíséretében, amely a befogadás előtt körülbelül 16 órával kezdődött. A fizikális vizsgálat során tachycardis pácienssel kell szembenéznünk, erős fájdalommal, szinte megszüntetve a hasi légzést és kontraktúrát a has tapintása során.

Laboratóriumi vizsgálatokat, álló és fekvő hasi röntgenfelvételt, hasi ultrahangot végeznek, és fontolóra veszik a perforatív szindróma diagnózisát, amelyhez sürgősségi műtétet végeznek. A műtéti eljárás során bőséges mennyiségű gyomornedv figyelhető meg a szabad üregben, amely egy nyombélfekélyből származik, és hogy a duodenum feltárása során egy 1,5 cm-es kis daganat tapintható, szilárd a juxtapylorus régióban, amely nem deformálja a szerv serózus felületét, így nem értékelhető, ha nem tapintják meg. A szomszédos területeken nincs látható limfadenopathia, és a máj normális. Gasztrektómiát hajtanak végre, beleértve a duodenum első részét is. A kivágott mintát kórszövettani vizsgálatra küldik és jelentik: a duodenális peptikus fekély és a duodenum carcinoid tumorának perforációja