A fej-nyak neopláziában szenvedő betegek otthoni enterális táplálással csövön keresztül

szenvedő

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 24. kötet, 5 szám, Madrid, 2009. szeptember/okt

A fej-nyak neopláziában szenvedő betegek otthoni enterális táplálással csövön keresztül

Fej- és nyakrákos betegek otthoni enterális táplálékot kaptak csövön keresztül

I. Cots Seignot, G. Cárdenas Lagranja, C. Puiggròs Llop, L. Chicharro Serrano, C. Pérez-Portabella Maristany és M. Planas Vilà

Táplálkozástámogató egység. Vall d'Hebrón Egyetemi Kórház. Barcelona. Spanyolország.

Kulcsszavak: Fej-nyak rák. Házi enterális táplálkozás. Fogyás.

Kulcsszavak: Fej és nyak daganata. Házi enterális táplálkozás. Fogyás.

Bevezetés

A vizsgálat célja az enterális cső táplálkozásával kapcsolatos változók megismerése fej- és nyaki neopláziában diagnosztizált betegeknél, akik sugárterápiás kezelésben részesülnek, és elemezni kell a súly alakulását a NESD kezdetétől függően, a NESD kezdete előtt vagy után. sugárterápiás kezelés.

Anyag és módszerek

Ez egy megfigyelési vizsgálat a fej- és nyaki neopláziában diagnosztizált betegekről, akik radioterápiás kezelésben részesültek, és az etetőcsövek hordozói voltak az otthoni enterális táplálkozási programban a 2005-ös és 2006-os években. sugárterápiás kezelés. Alapvetően négy állítás táplálkozási szűrővizsgálatára válaszoltak 15. Ha a beteg egyetlen nyilatkozatot teljesített, akkor a táplálkozási szolgálathoz irányították kontrollra és nyomon követésre (I. táblázat).

A vizsgált változók a következők voltak: nem, életkor, testtömegindex (BMI, megfelel a kilogrammban kifejezett tömegnek osztva a magasság és a négyzetméter magassága), Karnofsky-index (IK, megfelel a beteg funkcionális állapotának) 16-18, az enterális táplálkozás kezdetének oka, a sugárkezelés előtt vagy után megkezdett enterális táplálkozás, az enterális táplálás beadásának módja, valamint a változtatások szükségessége, az előírt enterális táplálkozási képlet és a kalóriabevitel, valamint az otthoni tubusos enterális táplálkozás napjai.

Statisztikai elemzés

A folyamatos változókat átlag ± szórásként és a diszkrét kvantitatív változók mediánjaként fejezzük ki. A minőségi változókat százalékban fejezzük ki. A folytonos változók csoportjai közötti különbségeket kétfarkú Student t-teszttel elemeztük. 30-nál kevesebb meghatározó tényleges szám esetén nem parametrikus teszteket alkalmaztunk. Az aláírt rangtesztet (Wilcoxon) használtuk a nem paraméteres változók összehasonlítására. A P értékeket szignifikánsnak tekintjük

Összesen 62 egymást követő beteget vizsgáltak, közülük 48 férfi (77,4%) és 14 nő (22,6%). Az átlagéletkor 64,0 ± 10,1 év volt (39 és 90 között). A vizsgálati időszak végén 29 beteg továbbra is aktív volt a NESD programban (46,7%), 21 orálisan (33,9%) és 12 haláleset (19,4%). A NESD elején az IK átlagértéke 80 (40 és 100 tartomány).

Az enterális tubus-táplálkozás megkezdésének fő oka a diszfágia jelenléte volt 55 betegnél (88,7%) (1. ábra), míg a testsúlycsökkenést önmagában (3 betegnél) vagy a diszfágiával járó (4 beteg) 11,3% -ánál figyelték meg. Az elsődleges beadási mód a nasogastricus cső volt (NGS) 42 betegnél (67,7%), majd 19 betegnél gastrostomia következett be (30,6%) és csak 1 betegnél (1,7%) jejunostomia. A táplálkozási támogatás kezdetén az NGS-ben szenvedő betegek 26,2% -ának később az ostomiához vezető út megváltoztatására volt szükség (2. ábra).

A NESD-vel töltött napok átlagos száma 173,9 ± 170,4 nap volt (4 és 666 között). Az enterális úton történő kalóriabevitel 1629 ± 267 kcal/nap volt (1200 és 2100 között). A rost nélküli hiperkalórikus polimer étrend volt a leginkább előírt formula, majd a rostos hiperkalórikus étrend követte az előírt tápanyagok 92% -át mindkét típusú tápszer között (3. ábra).

Az eredmények azt mutatják, hogy az összes beteg enyhe, de jelentős súlyvesztést mutatott a NESD kezdetétől a vizsgálati időszak végéig (BMI az elején: 21,67 ± 3,7, BMI a végén: 21,13 ± 3, 05, p

A sugárterápiás kezelés időtartama 7 hét, heti két egymást követő szabadnap. A vizsgálatban részt vevő betegek többségének a sugárterápia befejezése után folytatnia kellett a NESD-t a sugárterápiás kezelést követő diszfágia és a későn megjelenő sugárterápia egyéb lehetséges mellékhatásai miatt (steanosis és fistulák). Csak a vizsgált betegek közül 12-nél volt szükség NESD-re kevesebb, mint 7 hét. Közülük 3, mert haláluk volt, a fennmaradó 9 pedig a sugárterápia megkezdése után a NESD megkezdése miatt.

Az alultápláltság az immunrendszer működésének hibáival társulhat NCC-ben szenvedő betegeknél. Az alultápláltságot elősegíti a tumor nekrózis faktorok és az interleukinek 24 szekréciója. Az étrend számos összetevőjének lehet immunfunkciója, különösen az arginin (esszenciális aminosav), nukleotidok, valamint a ω3 és ω6 többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) 4. Különböző tanulmányokat tettek közzé, amelyekben enterális szondákat használtak argininnel és/vagy omega 3 és omega 6 zsírsavakkal immunizálva anélkül, hogy további gasztrointesztinális tolerancia szövődményeket (bomlás, hányinger és hányás epizódjai) okoztak volna, amelyekben fisztulák érhetők el (elősegítve az enterális táplálkozási cső periódusának csökkenését) és fenntartva az NCC 25–29-es betegének stabil súlyát. Ezek a tanulmányok azt is kimutatták, hogy az enterális táplálkozás (immunerősített vagy nem immunerősített) globálisan javítja a plazmafehérje (albumin, prealbumin és transzferrin) és a limfociták értékét.