A fertőző betegségek retinális megnyilvánulásai

megnyilvánulásai

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra, 31. kötet, 2008. évi Pamplona, ​​2008. évf

A fertőző betegségek retinális megnyilvánulásai

A fertőző betegségek retinális megnyilvánulásai

Szemészeti Osztály. Egyetemi Klinika. Navarrai Egyetem. Pamplona.

Kulcsszavak: Retinitis Szisztémás fertőzések. Toxoplazma. Herpesz. Candidiasis.

A retina és az üvegtest gombás fertőzései

Szemészeti candidiasis

Hisztoplazmózis

Aspergillosis

A retina vírusfertőzései

Herpes simplex vírus (HSV)

Az elsődleges fertőzés kezelésében 200 mg orális aciklovirot alkalmaznak naponta ötször 7-10 napig, vagy 500 mg valaciklovirot 2x naponta 7-10 napig. HSV, acyclovir vagy vidarabin okozta újszülött retinitis esetén naponta 30 mg/kg, intravénásan. Felnőttek HSV retinitisében a választott gyógyszer az acyclovir, 5 mg/kg-5,75 mg/kg, 8 óránként intravénásan 10 nap és 4 hét között, vagy vidarabin, 15 mg/kg naponta intravénásan, 12 órán át, 10 napon belül. 4 hétig. A lézeres fotokoaguláció hasznos lehet a retina neovaszkularizációjának kezelésében a retinitis miatt. A retina leválásának javítását általában pars plana vitrectomiával, membránhámozással, a szubretinális folyadék belső elvezetésével és szilikonolajjal történő állandó lezárással hajtják végre. A császármetszés aktív hüvelyi HSV-fertőzésben vagy aktív perineális VZV-fertőzésben szenvedő anyáknál csökkentheti az újszülöttkori fertőzés kockázatát 9,10 .

Akut retina nekrózis szindróma (ARN)

Citomegalovírus retinitis

A konzultáció oka a fotopszia, a myodesopsia és a csökkent látásélesség, de a retina érintettségének helyétől függően akár tünetmentes is lehet, emiatt fontos az AIDS-es és alacsony CD4-es betegek funduscopikus áttekintése, még mindig tünetek nélkül. Vizsgálatkor perivaszkuláris sárgásfehér nekrotizáló retinitis jelenik meg, amely felszínes lángvérzéssel jár, amelyet paradicsomos sajt képpel vagy pizza szeletként írnak le (2. ábra). Az elváltozás a retina középső perifériáját érinti az érívek mentén, és a szélén halad előre a hátsó pólus felé. Kezelés hiányában elkerülhetetlen a több héten vagy hónapon át tartó vakság a retina kiterjedt érintettsége, retina leválás vagy optikai atrófia miatt. A felbontási szakaszban az elváltozás először szürkéssé alakul át, végül a retina elvékonyodásának és a retina pigment epithelium hiperpláziájának területeit hagyja el.

A retina és a choroid bakteriális fertőzései

Szem szifilisz

A megszerzett forma nemi úton terjedő betegség, amelynek oka Treponema pallidum. A szem érintettsége ritka, és általában a másodlagos és a tercier szakaszban jelentkezik, de nincs patognomonikus jele. Bármely, a hagyományos kezeléssel szemben ellenálló endoftalmitist fel kell gyanítani. A betegek szemfájdalomról, könnyezésről, viszketésről, szemhéj ödémáról, úszókról, madarózisról, orbitális fájdalomról, látásromlásról és diplopiáról számolnak be. A másodlagos szifilisz eseteinek 4% -ában iridocycillitis fordul elő, néha az íriszben roseolae (kitágult kapillárisok), amelyek később sárgás papulákhoz és csomókhoz vezetnek.

Az Argyll-Robertson tanuló a neurosyphilis klasszikus neuro-oftalmológiai jele, bár a tercier szifilisznek más lehetséges szemészeti megnyilvánulásai is vannak, mint például a szemhéj ínye, interstitialis keratitis, a lencse elmozdulása és az oculomotoros bénulás.

A leggyakrabban használt diagnosztikai tesztek a VDRL (Nemi betegség kutató laboratórium), amely a betegség aktivitását tükrözi, így az elsődleges szakaszban pozitívvá és negatívvá válik, ha a kezelés eredményes; az FTA-ABS (Fluoreszcens treponemális antitest felszívódás), amelynek magas a specifitása, de nem számszerűsíthető; és az MHA-TP (Mikrohemagglutinációs vizsgálat Treponema pallidummal), amely specifikus, de a korai szakaszban hamisan negatív lehet.