A funkcionális hasmenés gyakori probléma - Medwave
Ez a teljes szöveg egy előadás szerkesztett és átdolgozott átirata, amelyet a Chilei Gasztroenterológiai Társaság szervezett 2002-ben a gasztroenterológia fejlődéséről, a funkcionális emésztési rendellenességekről szóló XXII. Tanfolyamon. Tudományos szerkesztő: Dr. Juan Carlos Glasinovich.
A funkcionális bélbetegségeket az érintett szegmens szerint a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél vagy a vastagbél rendellenességeként definiálják, és meg kell felelniük annak a követelménynek, hogy az elmúlt évben tizenkét hét evolúció szükséges, nem feltétlenül egymást követő.
A funkcionális rendellenesség a strukturális károsodás hiányát jelenti, de az elmélet szerint, amelyet az 5-hidroxi-triptamin és a szerotonin szerepéről dolgoztak ki, ennek a koncepciónak a jövőben meg kell változnia, és ennek alapján az alkalmazott terápiás hatásokat sűrített.
A hasmenés azt jelenti, hogy "átáramlik" és annak jellemzésére három elemet kell meghatározni: gyakorisága, konzisztenciája, valamint a széklet súlya és térfogata. A gyakoriságot tekintve általában úgy tekinthető, hogy napi háromnál több székletről van szó; Ami a konzisztenciát illeti, folyékonynak kell lennie, funkcionális esetekben azonban valamivel kevesebb, mint a folyékony, tekintve az anyag különböző elemeinek fázisait.
Súlyát és térfogatát tekintve a hasmenés problémája, hogy senki nem figyel erre a szempontra. A páciens naponta húszszor mehet a fürdőszobába, de minden alkalommal cseppeket készít, és számszerűsítve kiderül, hogy kevesebb, mint 300 ml vagy gramm van benne. Ezért ragaszkodnunk kell a súly és a térfogat közötti összefüggéshez, hogy valóban tudjuk annak nagyságát.
A funkcionális részben ez nagyon fontos, mivel segít a hasmenés eredetének diagnosztizálásában, mivel a vastagbél eredetűek csekély mennyiségűek; másrészt a vékonybélé nagy mennyiségű. Másrészt az alacsony volumenű hasmenés nagyobb valószínűséggel funkcionális eredetű, a nagy mennyiségű hasmenés pedig inkább szerves okokkal jár, amelyeket figyelembe kell venni.
A funkcionális hasmenésről szóló korlátozott számú szakirodalomban elsősorban az irritábilis bél hasmenését írják le, amelyet más tünetekkel, például hasi duzzanattal, puffadással, a hiányos kiürülés és székrekedés érzésével társítanak, és konfigurálja a ROME 2-ben leírt tüneteket: fájdalom, hasmenés és székrekedés. Megállapítható, hogy az irritábilis bél szindróma gyakoribb lenne a nőknél, és hogy a funkcionális hasmenés önálló entitásként nem járna más tünetekkel.
Egy Angliában végzett vizsgálat során azt figyelték meg, hogy a funkcionális hasmenés gyakoribb volt, férfiaknál, fiatal felnőtteknél ez 50 év körüli volt, és ez az életkor után egyre gyakoribb volt a nőknél, mivel telt el az idő, ami arra utal, hogy a funkcionális hasmenésnek hormonális tényezője lenne, valószínűleg a neuroendokrin markerekkel, különösen a szerotoninnal kapcsolatos.
Meghatározás
A funkcionális hasmenés az a következmény, hogy tizenkét vagy több héten át, nem feltétlenül egymást követõen, az elmúlt év során csökkent sûrûségû széklet (vizes kocsonya), napi három-négy gyakorisággal és hasi fájdalom nélkül ( megkülönböztetni az IBS-től). A funkcionális hasmenésben szenvedő beteg széklet szilárdnak tűnhet, de a háttérben folyékony fázist mutat szuszpenzióban.
Számos elem utal arra, hogy a hasmenés működőképes. Általában a hasmenés és a székrekedés váltakozása vezet ehhez a diagnózishoz. Amikor a páciens úgy dönt, hogy konzultál, a hasmenéses epizód általában alábbhagy, de nyolc nap múlva a hasmenés visszatér, és ördögi kör kezdődik. Nem fájdalmas epizódok, nincsenek szisztémás betegségek jelei, és nincs összefüggés stresszel és szorongással; Bárki, akinek bőséges hasmenése van, aggódnia kell, ezért a tünet tovább növeli a stresszt és a szorongást. Ha ez irritált bélhez kapcsolódik, fontos figyelembe venni a pszichológiai részt.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózisban Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, vastagbélrák, különösen villous adenoma, gyomor-bélrendszeri bakteriális vagy parazita fertőzések (amebiasis), laktóz-intolerancia, a teszt hidrogén, endokrin betegségek (hipertireózis, diabéteszes enteropátia), kolchicin és hashajtók használata, mikroszkopikus vastagbélgyulladás, bakteriális túlnövekedés és malabszorpciós szindróma.