A gerinc tuberkulózisának tapasztalata egy tercier kórházban, Puebla, M; xico
Gerinc tuberkulózis: tapasztalatok a mexikói Puebla felsőoktatási kórházában *
Medical Journal of Mexican Institute of Social Security, vol. 55. sz. 2017. 1
Mexikói Társadalombiztosítási Intézet
Recepció: 2016. április 15
Jóváhagyás: 2016. augusztus 15
Kivonat: Bevezetés: A gerinc tuberkulózisa (TBC) súlyos fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis baktérium gerincbe történő vándorlása okoz. Ennek a betegségnek az ismerete kiemelt fontosságú a családon kívüli és a háziorvos számára. Bemutatjuk a tbc-ben szenvedő betegek tapasztalatait egy mexikói Puebla felsőoktatási kórházából.
Módszerek: leíró vizsgálat. 2014. január és december között a TB-ben szenvedő betegek nyilvántartását gyűjtöttük. A változók az életkor, a nem, a kórházi tartózkodás hossza, a kapcsolódó betegségek, a tünetek, a diagnosztikai módszerek, az érintett gerincoszlop szegmense, az alkalmazott kezelés típusa és a szövődmények. Leíró statisztikákat, a központi tendencia és a diszperzió mértékét használtuk.
Eredmények: 14 beteg volt (férfiak 71,4%); az átlagéletkor 60,29 ± 16,54 év (33-93), az átlagos kórházi tartózkodás 18,93 ± 9,32 nap volt (4-34). Az érintett szegmens hat betegnél a hátsó (42,85%), az ágyéki pedig nyolc (57,15%) volt. Kilenc betegnél (64,28%) társult betegség volt. Minden beteg orvosi kezelést kapott. Öt betegnél tizenegy műtéti eljárást végeztek (35,7%). Két betegnél szövődmények fordultak elő (14,3%).
Következtetések: A tbc-t korán kell kezelni a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Az orvosi ellátás első szintjével történő ellátást össze kell hangolni, és be kell tartanunk a nemzeti és nemzetközi kezelési irányelveket.
Kulcsszavak: Pott-kór, diagnózis, kezelés, gerinc, tuberkulózis.
Kivonat: Háttér: A Pott-kór vagy a gerinc tuberkulózis (STB) súlyos fertőző betegség, amelyet a gerinc Mycobacterium tuberculosisto baktériumának vándorlása okoz. A betegség ismerete minden orvos számára kiemelt fontosságú. A cél az volt, hogy bemutassák a STB-ben szenvedő betegek tapasztalatait a mexikói Puebla harmadik szintű kórházában.
Módszerek: Leíró vizsgálat. 2014. január és december között információkat gyűjtöttünk az STB-ben szenvedő betegekről. A változók az életkor, a nem, a kórházi tartózkodás hossza, a gerinc érintett szegmense, a kapcsolódó betegségek, a tünetek, a diagnosztikai módszerek, a kezelés típusa és a szövődmények voltak. Leíró statisztikákat, valamint a központi tendencia és diszperzió mértékét használtuk.
Eredmények: 14 beteget vizsgáltunk, 71,4% férfit; az átlagéletkor 60,29 ± 16,54 év volt (33-93); az átlagos kórházi tartózkodás 18,93 ± 9,32 nap volt (4-34). Az érintett szegmens mellkasi hat betegben (42,85%), ágyéki pedig nyolcban (57,15%) volt. Kilenc betegnek társult betegsége volt (64,28%), ötnek pedig nem (35,7%). Valamennyi beteg orvosi kezelést kapott, és 11 műtéti beavatkozást végeztek összesen öt betegnél (35,7%). Két betegnél szövődmények fordultak elő (14,3%).
Következtetések: Az STB-t korán kell kezelni a szövődmények elkerülése érdekében. Nagyon fontos a koordináció az orvosi ellátás első szintjével, valamint a nemzeti és nemzetközi irányelvek betartása.
Kulcsszavak: Pott-kór, diagnózis, kezelés, gerinc, tuberkulózis.
A gerinc tuberkulózis (TB) vagy Pott-kór krónikus és progresszív betegség, másodlagos az elsődleges fókusz terjedése miatt, amely észrevétlen maradhat. A csontváz érintettsége az extrapulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegek körülbelül 10% -ában fordul elő. Ennek 50% -a a gerincben fordul elő. A globális incidencia nincs pontosan meghatározva, de a tuberkulózis gyakoribb az elmaradott országokban, valamint a gyermekek és fiatal felnőttek körében.
A tuberkulózis kialakulásának hajlamosító tényezői a szegénység, a túlzsúfoltság, az alultápláltság, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és a kapcsolódó betegségek, mint például a diabetes mellitus (DM) és az emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzés. A gerincbetegség olyan betegeknél fordul elő, akiknek kórtörténetében más helyeken volt tuberkulózis (felnőttek, férfiak), valamint azoknál a betegeknél, akik krónikus peritonealis dialízisen estek át. A FOKI polimorfizmusa és a D-vitamin receptor génjei részt vesznek a tuberkulózis kialakulásában. 1, 2
Az elsődleges érintettség általában tüdő, és a leggyakoribb terjedési út hematogén; a többi út közvetlen beoltás vagy kiterjesztés. A fertőzés a csigolyatest elülső részében kezdődik. A terjedés oldalirányú és a csigolyaközi porckorong felé irányul, és a csigolyatestek szivacsos csontjának és a Batson paravertebrális vénás rendszerének sűrű vaszkuláris jellege adja, amelynek nincs szelepe és mindkét irányban lehetővé teszi az áramlást, ami több csigolyában is elterjedt. A csigolyatest és a szomszédos csigolyatárcsák megsemmisítése megkönnyíti a gerincelemek megváltoztatását, a csigolyatestek beékelődését és a gerincvelő összenyomódását, fájdalomként, merevségként, izomgörcsökként, tályogokként és deformációként jelentkezik, ami a legsúlyosabb esetekben elérheti a paraplegiát. A leginkább érintett régiók a háti és az ágyéki gerinc. 3. 4. 5
A tbc-s betegek diagnosztikai protokollja összetett; Klinikailag gyanúsnak kell lennie, és igénybe kell vennie radiológiai és laboratóriumi vizsgálatokat. Az etiológiai diagnózist a Ziehl-Neelsen folt segítségével hajtják végre az érintett szövet biopsziájában. A kezdeti szakaszban a kezelés orvosi. A műtéti kezelés a betegség előrehaladott stádiumában szükséges, és a csontdeformációk, a paraplegia megelőzésére és kijavítására, valamint a másodlagos tályogok elvezetésére szolgál. 6, 7, 8, 9, 10 A munka célja a gerinc tuberkulózisban szenvedő betegek tapasztalatainak bemutatása, amelyet az Instituto Mexicano del Seguro Social High Traumatología y Ortopedia de Puebla kórházban kezeltek.
Az említett kórházban végzett leíró vizsgálat. Az információgyűjtési időszak 2014. január és december között volt; Ebben felülvizsgálták az orvosi egység Orvosi Operatív Információs Rendszerét (SIMO). A Pott-kór diagnózisával rendelkező, mindkét nemből származó, minden életkorú, az IMSS-re jogosult betegeket, akiket a gerincoszlop szolgálatában kezeltek. Az adatokat a klinikai nyilvántartásból vettük, és a változók a következők voltak: nem, a kórházi tartózkodás hossza, a gerinc érintett szegmense, kapcsolódó betegségek, derékfájás, paresztézia, láz, súlycsökkenés, előírt orvosi kezelés, elvégzett műtéti kezelés, elvégzett diagnosztikai vizsgálatok, szövődmények és a betegek evolúciója. Kizárták azokat a betegeket, akiknek a klinikai nyilvántartása nem volt teljes. A statisztikák leíró jellegűek voltak, a központi tendencia és a szóródás mértékével, és az IBM SPSS programot, a 22. verziót használták.
14 TB-vel diagnosztizált beteg aktáját tekintették át. Az átlagos életkor 60,29 ± 16,54 év volt (33-93); 10 beteg volt férfi (71,42%) és 4 nő (28,57%). A betegek átlagos kórházi tartózkodása 18,92 ± 9,32 nap volt (4-34). A gerinc érintett szegmensének tartózkodásának részleteit az I. táblázat mutatja.