A gyermekkori akut limfoblasztos leukémia kezelése

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre az akut limfoblasztos leukémiában (ALL) szenvedő gyermekek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy olyan kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy információk megszerzése a rákos betegek új kezeléseiről. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, menjen.

Mivel a gyermekeknél a rák ritka, mérlegelni kell a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegek számára nyitottak, akik még nem kezdték el a kezelést.

Az ALL-ben szenvedő gyermekek kezelését a gyermekkori leukémia kezelésében jártas orvoscsoportnak kell megterveznie.

Gyermekének kezelését gyermek onkológus fogja felügyelni, aki orvos, aki rákos gyermekek kezelésére szakosodott. A gyermek onkológus konzultációt folytathat más gyermekorvosokkal, akik tapasztalattal és ismeretekkel rendelkeznek a leukémiás gyermekek kezelésében, és akik az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ide tartoznak a következő szakemberek:

Hematológus.
Orvosi onkológus.
Gyermeksebész.
Sugárzás onkológus.
Endokrinológus.
Neurológus.
Neuropatológus.
Radiológus szakosodott neurológia.
Gyermekápoló szakorvos.
Szociális asszisztens.
Rehabilitációs szakember.
Pszichológus.

A rendszeres utóvizsgák nagyon fontosak. A kezelés jóval a befejezése után okozhat mellékhatásokat. Ezeket késői hatásoknak nevezzük. A fej sugárterápiája befolyásolhatja a gyermek agyának fejlődését, és változást okozhat a hangulatban, az érzésekben, a gondolkodásban, a tanulásban vagy a memóriában. Az ALL kezelés késői hatása magában foglalja a másodlagos rákok (új típusú rák), különösen az agydaganatok kockázatát is. Ezeknek a másodlagos agydaganatoknak a korai diagnózisa és kezelése csökkentheti e másodlagos agydaganatok kialakulásának kockázatát. A 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél nagyobb a kockázata a sugárterápia agyi mellékhatásainak. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával az egyes kezelések okozta késői hatásokról. További információkért lásd a gyermekkori rák kezelésének késői hatásairól szóló PDQ összefoglalót.

A gyermekkori ALL kezelését szakaszokban végzik:

Indukciós terápia. Ez a kezelés első fázisa. Célja a vér és a csontvelő leukémiás sejtjeinek elpusztítása. Ez a leukémiát remisszióba helyezi. Remisszió indukciós fázisnak is nevezik.
Konszolidációs és intenzív terápia: Ez a terápia második szakasza. Akkor kezdődik, amikor a leukémia remisszióban van. A konszolidációs és intenzív terápia célja a megmaradt leukémiás sejtek megsemmisítése, amelyek ugyan nem aktívak, de megkezdődhetnek a regeneráció és visszaesést okozhatnak.
Fenntartó terápia: ez a kezelés harmadik fázisa. Célja a megmaradt leukémiás sejtek megsemmisítése, amelyek regenerálódhatnak és visszaesést okozhatnak. A rákkezeléseket gyakran alacsonyabb dózisokban adják, mint az indukciós, konszolidációs és intenzív terápiás kezeléseket. Ezt a fázist folytatási terápiának is nevezik.

A csontvelő biopsziát és az aspirációkat minden fázisban végzik, hogy meggyőződjenek arról, hogy a leukémia jól reagál-e a kezelésre.

A központi idegrendszer (CNS) szentélyterápiának nevezett kezelést általában a terápia minden szakaszában végzik. Mivel a kemoterápia, amelyet orálisan adnak be vagy vénába injektálnak, nem biztos, hogy eléri a központi idegrendszer leukémiás sejtjeit (agy és gerincvelő), a sejtek „szentélyt” (elrejtést) találhatnak a központi idegrendszerben. Az intrathecalis kemoterápia és a sugárterápia eljuthat a központi idegrendszer leukémiás sejtjeihez, és a leukémiás sejtek elpusztítására és a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására szolgál. A központi idegrendszeri szentélyterápiát CNS-profilaxisnak is nevezik.