A gyomor és a nyombél polipjai 1 éves tapasztalat áttekintése egy beutaló központban
A gyomor és a nyombél polipjai: 1 éves tapasztalat áttekintése egy beutaló központban
Dr. Sihues Edgar *, Añez Marianela **, Lizarzábal Maribel **, Rangel Rosa **, Fernández José **, Romero Gisela **, Latuff Zully **, Serrano Ana **
* Gasztroenterológiai rezidens a Maracaibo Egyetemi Kórházban. Venezuela. E-mail: [email protected]
** a Maracaibo Egyetemi Kórház gasztroenterológiai asszisztense. Venezuela.
Kulcsszavak: gyomorpolip, gyomornyálkahártya, polipektómia.
Kulcsszavak: Gyomorpolipok, asztrikus nyálkahártya, polipektómia.
Fogadás dátuma 2006. szept. - Felülvizsgálat dátuma 2007. február - Jóváhagyás dátuma. április 2007
BEVEZETÉS
A polip egy "körülhatárolt kiemelkedés az ülő vagy kocsányos nyálkahártyán. A következő jellemzőkre kell emlékezni: szám, méret, kocsány, felület", a Világ Emésztési Endoszkópos Társaság (OMED) irányelvei szerint (1). A kocsány hosszától függően a polipok a következőkben különböznek:
-Kocsányos polip: amikor a kocsány vagy a szár nyilvánvaló.
-Félpipulált polip: amikor a kocsány nem nyilvánvaló, de az implantációs alap keskeny.
-Sessilis polip: ha nincs kocsány. Világosan meghatározott bázissal vagy egyértelmű meghatározás nélkül.
Helyzetükből adódóan elkülönülhetnek, csoportosan vagy szétterülhetnek (polipózisok).
A gyomorpolipok vonatkozásában számos osztályozás létezik, amint azt az 1. táblázat (2) mutatja, ahol azokat neoplasztikus polipokra és nem neoplasztikus polipokra osztják.
A polipok szövettani kategorizálása a neoplasztikus és a nem neoplasztikus növekedés meghatározásával kezdődik, amint azt a 2. táblázat (3) mutatja, amely a jelen áttekintésben használt szövettani osztályozás.
A nem neoplasztikus polipok között vannak olyan hiperplasztikus polipok, amelyeket egyes szerzők hiperplasztikus polipokként is ismernek, többnyire markánsan megnyúlt gyomormirigyekből állnak, foveoláris hiperpláziával, amely főleg krónikus gyulladásos nyálkahártyában fordul elő, erózióval és mérsékelt fokú atrófiával. A kis polipok általában ülések, a foveolák száma nem növekszik, és a polipok méretének növekedése nyilvánvalóan a hiperplasztikus foveolák elágazásainak és tágulásainak az eredménye (2). Ha többszörösek, gyakran krónikus autoimmun gastritishez társulnak (4). A Helicobacter Pylori-val való összefüggés a különböző sorozatokhoz viszonyítva változó, azonban az esetek csaknem 80% -ában összefüggést is észlelnek, és leírták a polipok eltűnését a felszámolási kezelés után (5).
A nem neoplasztikus polipok egy másik típusa a gyulladásos polip, amely általában egyetlen, antrális vagy prepyloris elváltozás, rostos szövetekből és érrendszerekből áll, és egy olyan sztrómával, amely gyulladásos beszűrődést mutat, amelyben több eozinofil jelenléte is kiemelkedik. Bár az erózió miatt másodlagos nyálkahártya gyulladásos vagy regeneratív változásokkal járhat, a biopsziás csipesszel nyert mintákban gyakran normálisnak tűnik (6).
A neoplasztikus polipok adenómáit nem gyakori elváltozásoknak tekintik, 8 és 10% közötti gyakorisággal. A gyomor adenoma szövettani megjelenésében hasonló a vastagbél adenomához. Éretlen sejtekből áll, változó fokú dysplasiaval. A sejtek többsége magas oszlopos, sajátos jellemző nélkül, de jelen lehetnek Globet sejtek, Paneth sejtek és argentaffin sejtek.
A környező nyálkahártya atrófiás gyomorhurutot mutat, kiemelkedő bélmetapláziával, ami utal a gyomor adenoma és a bélmetaplazma kapcsolatára, ezért a metaplasztikus polip kifejezést egyes adenomáknak adják (2). Három kóros változót különböztetünk meg: tubulusos, tubulovillusos és szőrös, amelyek rosszindulatúságra való hajlamukban eltérő viselkedést mutatnak. A rosszindulatúsági index igen széles, és a pedikulum méretével és létezésével függ össze Yamada szerint, bár a számát és a morfológiai jellemzőket is figyelembe kell venni.
ANYAGOK ÉS METÓDUSOK
Jelen munka egy leíró és retrospektív tanulmány, amelyet a Maracaibo Egyetemi Kórház gasztroenterológiai és kóros anatómiai szolgálatában végeztek endoszkópos jelentések, kóros anatómiai jelentések és klinikai előzmények áttekintése révén, 2004. január és december között, a mely adatgyűjtő lapot használtak, amely tartalmazza a nevet és a kórelőzmény számát, életkorát, nemét, számát, méretét, morfológiáját, helyét, társbetegségét, reszekálhatóságát, technikáját és szövettani jelentését. Az információelemzést az Origin programon keresztül végeztük el a gyakoriság és a százalékos eloszlás tekintetében. A Maracaibo Egyetemi Kórház hatóságainak engedélyével folytattuk.
Felvételi kritériumok: 15 évesnél idősebb betegek, akiknek a 2004 januárja és decembere között készült endoszkópos jelentésben gasztroduodenális polipok diagnosztizáltak, és akiknek szövettani jelentése volt. Eljárás: a vizsgálat a népesség kiválasztásával kezdődött a befogadási kritériumok szerint, amelyet gasztroenterológiai szolgálatunk endoszkópos jelentéseinek áttekintésével végeztünk. Ezt követően áttekintették a kiválasztott populáció kóros anatómiai jelentéseit és a hiányzó kiválasztott populáció orvosi nyilvántartásában szereplő jelentéseket, amelyekre az adatgyűjtő űrlapot alkalmazták. Az adatok megszerzése után azokat egy adatbázisban szétosztották, hogy elemezzék a megfelelő statisztikai tesztekkel, és így megkapják azokat az eredményeket, amelyeket ebben a zárójelentésben bemutatunk.
23 beteget értékeltek. Az eredményeket 8 táblázat fejleszti, amelyekben a vizsgált esetek jellemzőit ismertetik. A 3. táblázat nemek szerint írja le az eseteket. A 4. táblázat az életkor szerint értékeli az eredményeket évtizedek szerint elosztva.