A házi parenterális táplálkozás (NPD) megvalósíthatósága állami kórházból

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.26В no.6В MadridВ 2011. november/december

Otthoni parenterális táplálás (NPD): megvalósítás megvalósíthatósága állami kórházból

Házi parenterális táplálás (HPN): megvalósításának megvalósíthatósága állami kórházból

M. Fabeiro 1, M. Dalieri 1, M. Martnez 1, M. Galarraga 2, M. Prozzi 1, P. Barcellandi 1, J. HernÃndez 1, M. J. Alberti 1 és A. FernÃndez 1

1 Táplálkozási és diétaterápiás szolgáltatás.
2 Szociális szolgálat. Gyermekkórház "Sor Maria Ludovica". La Plata. Argentína.

Kulcsszavak: Házi parenterális táplálás. Rövid bél szindróma. Bélelégtelenség Önellátó. Társadalmi meghatározók.

Kulcsszavak: Házi parenterális táplálás. Rövid bél szindróma. Bélelégtelenség. Önellátó. Társadalmi meghatározók.

Bevezetés

A II-es betegek túlélése az NPD kialakulásával jelentősen megnőtt: 2 év alatt 97%, 5 évnél 89% volt, az európai egyik legfontosabb központnak tartott párizsi csoport által közzétett adatok szerint 9 .

A társadalmi determinánsok azok a tényezők, amelyek befolyásolják az egyén egészségügyi ellátását, ezeken belül kiemelhetjük többek között a családi struktúrát, a gondozók iskolai végzettségét, a lakhatási körülményeket, a társadalmi-gazdasági szintet. .

Az NPD megvalósításához szükséges feltételeket, miután megegyeztek a finanszírozási és az elosztási logisztikáról, a következőkre lehetne összefoglalni:

• Szociális-családi környezet:

Ebben a munkában azokat a társadalmi tényezőket elemzik, amelyek befolyásolhatják az NPD elvégzésének megvalósíthatóságát annak jelzése alapján.

Végezzen társadalmi-egészségügyi elemzést az NPD megvalósításának megvalósíthatóságáról rövid bél szindrómában (SIC) szenvedő betegeknél egy állami kórházból.

A PN-függő SIC-ben szenvedő gyermekek népesség-elhatárolásának elemzése az otthoni mentesítés körülményei között 1985-2009 között az argentin La Plata Gyermekkórház táplálkozási és diétaterápiás szolgálatában. és ebbe az elemzésbe csak azokat vonták be, akik súlyos SIC-t (a vékonybél fennmaradó hossza ≤ 40 cm, vastagbél reszekcióval vagy anélkül) mutattak be, mivel ők voltak a leghosszabb ideig tartó PN-függőség csoportja.

Hatvanegy beteget vontak be a jelen elemzésbe. A bél reszekciója az újszülött periódusában 47 (77%), az újszülött után 14 betegnél (33%) következett be. Az átlagos LIR 21,7 ± 11,6 cm volt.

A javallat idején megvalósítható volt a PND megkezdése 32 betegnél (52,4%) (1. csoport), az átlagos PN idő 1490 nap (r: 223-6 840 nap) teljesítésével.

29 betegnél (47,6%) az NPD nem volt megvalósítható (2. csoport). A G1-ben az NPD jelzése és tényleges kezdete között eltelt átlagidő 4 ± 1,6 hónap volt.

Az otthoni kezelés módja: öngondoskodás 25 (81%) és ápolói támogatással 7 (19%).

A származási hely: 700 km 14 (23%). Ehhez a változóhoz képest nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a megvalósíthatóságban.

Az evolúciót tekintve 17 beteg (28%) érte el a bél adaptációját (függetlenné vált a PN-től), 6 (10%) béltranszplantációt kapott (a 2006-ban kezdődő béltranszplantációs program keretében), 19 (31%) meghalt és 19 (31%) jelenleg NPD-n van.

Az NPD kivitelezhető volt 23-ból 23-ban (39%), akiknek 2000 előtt diagnosztizálták a bélelégtelenséget, és 23-ban 38-ból (60%), akit ez után diagnosztizáltak (P 0,1).

Az I. táblázat az otthoni kezelés megvalósíthatóságához kapcsolódó társadalmi meghatározókat elemzi.

Az Egyesült Államokban a finanszírozás biztosító társaságoktól vagy kormányzati programoktól 22 (Medicare vagy Medicaid) származik, Európában általában a National Health Systems 23-ból származik. .

Az NPD a gyermekgyógyászatban összetett gyakorlat, amely megköveteli a beteg klinikai állapotát és elkötelezettséget a beteg család általi gondozása iránt. Ez az elkötelezettség, az otthoni kezelés megfelelő képzése és a környezeti feltételek, amelyek lehetővé teszik az NPD elvégzését, meghatározó tényezők a megvalósítás megvalósíthatóságában. .

A populáció összetett társadalmi jellemzői tükröződnek e tanulmány eredményeiben, mivel az elemzett csoportnak csak 52% -a vállalta az NPD indítását a jelzés idején (G1). Meg kell jegyezni, hogy tíz olyan G2 beteg, aki nem indította el a HPN-t az indikáció idején, nagyon hosszú (> 6 hónapos) kórházi kezelés után, valamint az interdiszciplináris csoport segítségét kapta az otthoni kezelésben egyéni nehézségeik miatt.

A beteg otthona és a kórház közötti távolság nem mutatott jelentős különbségeket a megvalósíthatóság tekintetében. A páciens mentesítésének feltétele az, hogy kapcsolatba lépjen az otthon közelében lévő egészségügyi központtal, amely ellenirányítóként működik és képes megoldani a komplikáció azonnali befogadását, majd koordinálja a központunkba történő beutalást.