A Hormonpótló terápia, a menopauza hatásai
Climacteric kezelés
Fabio Sanchez, mdd *
* A nőgyógyász rendes professzora és tiszteletére. Antioquia Egyetem. Medellin.
Hormonpótló terápia menopauza alatt
A menopauza alatti hormonpótló terápia nemcsak a fizikai jólét szintjén, hanem a pszichológiai területen, az Ön munkájában és társadalmi teljesítményében is jótékony hatással van, azonban ez a hormonpótlás mellékhatásokat okozhat megelőzésük érdekében, vagy ha jelen vannak, megfelelő kezelés.
Rövid távú hatások
A leggyakoribb rövid távú szövődmények a menstruációs rendellenességek és a mastodynia.
Menstruációs rendellenességek.
Néha a betegek az első ciklusoktól kezdve konzultálnak a méh patológiájához kapcsolódó metrorrhagia és intermenstruációs nyomok miatt. Az ösztrogének befogadásával ultrahangvizsgálattal kimutatták a méh térfogatának növekedését, amely 24,2 ± 6,3 cm3-ről 47,1 ± 8,2 cm3-re, 100% -os növekedés és a perifériás ellenállás indexének csökkenése a méh szintjén. artériák a méhartér pulzusával mérve, amely 3,11-ről 0,93-ra megy hormonális menopauzás nőknél, mintha közvetlen összefüggés lenne a méh növekedése és a perifériás ellenállás csökkenése között.
Ez a megnövekedett véráramlás vérzéses folyamatokkal hozható összefüggésbe, különösen akkor, ha társul a méh patológiája, például myohypertrophia, intramuralis vagy submocosalis myoma és adenomyosis, ebben az esetben a probléma megoldására a legmegfelelőbb viselkedés a sorrendje:
Állítsa le a gyógyszert rövid és hosszú távon előidézett mellékhatásokkal,
Tűrje meg a hüvelyi vérzést alacsony intenzitású esetekben, miután biopsziával kizárta az endometrium carcinomát, és
Előnyösen méheltávolítás, magatartásformák, amelyeket a pácienssel együtt kell alkalmazni, előzetes és megfelelő tájékoztatás az orvostól.
Bizonyos esetekben ultrahanggal értékelt és endometrium biopsziával kiegészített endometrium atrófiát diagnosztizálnak, ebben az esetben magasabb ösztrogénkoncentrációt adnak be, és a progesztogének beadását néhány napra felfüggesztik; vagy endometrium abláció jöhet szóba.
Amikor az endometrium hyperplasia sin antipias diagnosztizálását endometrium biopsziával végezzük, magasabb progesztogének koncentrációját kell beadni, ciklusonként 14 napnál hosszabb ideig. Ha vannak atipia vagy kb. A méhnyálkahártyát a hormonterápia folytatása előtt melléklet méheltávolításnak kell elvégezni, amelynek előnyösebb, mint káros hatása van.
Mastodynia.
A hormonterápia kiválthatja a mastodynia-t, az enyhe és a súlyos, valamint a fogyatékosság szempontjából, az emlőmirigy szubjektív és objektív megnagyobbodásával. Néha a tietze-szindróma hangsúlyos, és az intercostalis idegek ideggyulladása, amelyek kizárják a differenciáldiagnózist.
A mastodynia javul a depaminerg gyógyszerek, elsősorban a brómergocriptin és a noreszteroid családból származó progesztogének, például a noretisteron bevitelével. Bordaközi ideggyulladás esetén általában napi 300 mg tiamint és 150 mg B6-vitamint használunk 2-3 hónapos időtartamra, míg a tietze-szindróma esetén fájdalomcsillapítókat, infiltrációkat, ultrahangot és még kalcitonint is előírnak.
Hosszútávú hatások
Endometrium carcinoma.
Az 1970-es évek közepén a szubsztitúciós terápia során leírtak egyik fő szövődménye volt, azoknál a nőknél, akiknél méh volt jelen, és ösztrogént több mint 5 évig adtak kiegészítő progesztinek nélkül, relatív kockázatot jelentettek a betegség elszenvedésében, amely fokozódott 4-8 alkalommal, ez a kockázat az ösztrogének időtartamától és dózisától függ.