A kalcium, a D-vitamin, a foszfor, a magnézium és a fluorid referenciaértékei a lakosság számára
Összegzés
Kulcsszavak: Táplálkozási ajánlások, kalcium, D-vitamin, foszfor, magnézium, fluorid, csontok egészsége, Venezuela.
Referenciaértékek
Absztrakt
Kulcsszavak: Étrendi ajánlások, kalcium, D-vitamin, foszfor, magnézium, fluorid, csontok egészsége, Venezuela.
Kalcium
A kalcium a teljes testtömeg 1-2% -át teszi ki. Körülbelül 99% -a a csontokban és a fogakban található hidroxi-apatit formájában; a többi a vérben, az extracelluláris folyadékokban, az izmokban és más szövetekben van, ahol különféle anyagcsere folyamatokat közvetít (1,2). Az alacsony kalciumbevitel csontritkulással, szív- és érrendszeri betegségekkel, cukorbetegséggel, elhízással és vastagbélrákkal társul (1,3,4).
A kalcium fontossága az életciklusban
Terhes és szoptató anyák: A kalcium koncentrációja az anyatejben 20-30 mg/dl között változik jól táplált nőknél, megfelelő kalciumbevitel mellett (15). A venezuelai nőknél a kalciumkoncentráció 43 mg/dl volt (16). Brazíliában a serdülőkorú anyáknál alacsonyabb értékeket jelentettek az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű felnőttekhez képest, míg a magas kalciumkoncentráció a magas társadalmi rétegű felnőtt anyáknál volt magasabb, ezért a serdülő anyáknak biztosítaniuk kell, hogy napi kalciumigényük (1300 mg/d ) (17).
Élelmiszerforrások
A venezuelai élelmiszer-összetételi táblázat (24) szerint az országban a legmagasabb kalciumtartalommal gyakran fogyasztott élelmiszerek tejtermékek (parmezán sajt, tejpor, fehér és sárga sajtok), melasz, dúsított árpaliszt, Lactovisoy, dúsított rizses árpaliszt és konzerv szardínia. Figyelembe kell venni a táplálékkiegészítők kalcium-hozzájárulását, tekintettel azok sérülékeny csoportokban történő gyakori alkalmazására.
A kalcium biohasznosulása
A kalcium kölcsönhatása más tápanyagokkal
Az étrendi kalcium kölcsönhatásba lép más tápanyagokkal, például vasal, cinkkel, magnéziummal és foszforral. A kalcium az adagtól függően gátolja a vas felszívódását, de független a kalcium forrásától (31). Mivel a vas az egyik étrendben általában hiányos tápanyag Venezuelában, ez aggodalmat keltett. Hosszú ideig nagy kalciumdózisokat használó vizsgálatok arról számoltak be, hogy ez a mikroelem nem befolyásolja a vas biomarkereit, ami azt jelzi, hogy a gátló hatás rövid ideig tart, és idővel kompenzációs mechanizmusok lehetnek (31). A cink tekintetében ellentmondásos eredmények vannak, és a magnéziummal való kölcsönhatás tekintetében egészséges serdülőknél a kalcium negatív hatását nem találták a magnézium felszívódására vagy egyensúlyára (32).
Toxicitás
Vannak olyan mutatók, amelyek a túlzott kalciumbevitelhez kapcsolódnak, például: hypercalcaemia, hypercalciuria, az erek és a lágyrészek meszesedése, nephrolithiasis, prosztatarák, székrekedés és kölcsönhatások a vas és a cink felszívódásával (33).
A tápanyag állapota a világon
Kevés ország számolt be országos kalciumbevitelről. A kalciumbevitel átfogó áttekintése során (nemzeti felmérések alapján) 15 országban Európában, 2 Ázsiában, 2 Óceániában és az Egyesült Államokban kiderült, hogy a gyermekek bevitele 700-1000 mg/nap volt a serdülőknél. 700-1400 mg/nap, felnőtteknél 500-1300 mg/nap, és idősekben 700-1100 mg/nap (34). A legtöbb országban a tejtermékek járulnak hozzá leginkább a kalciumfogyasztáshoz.
Tápanyag-helyzet Venezuelában
A venezuelai Tejipari Kamarának 2008-ban rendelkezésre álló legfrissebb adatai szerint a tejfogyasztást 91,3 liter/fő/évre becsülték, hozzávetőlegesen 386 mg/d kalcium-hozzájárulással, ez 39% -os megfelelőséget jelent (36). Az Élelmiszer-mérleg lapok legfrissebb adatai azt mutatják, hogy a kalciumbevitel 2002-2007-ben nagyon alacsony volt (41-51% megfelelőség). Ezek az adatok azonban a látszólagos népességfogyasztást és nem a tényleges fogyasztást képviselik (37). Venezuelában arra törekedtek, hogy a bébiételeket kalciummal dúsítsák, összhangban azzal, amit 40 évvel ezelőtt az Egészségügyi és Szociális Segélyügyi Minisztérium 13.3989 sz. Határozatában, valamint a COVENIN 1452-93 és 3359-1998 szabványokban (38, 39). Ezek a dokumentumok megkövetelik, hogy az ipar 100 g-ra 500 mg kalciumot adjon.
D-vitamin hiány
Élelmiszerforrások
A D-vitamin nagy része a bőr szintéziséből (D3-vitamin) származik, és nem az étrendből. A D-vitamint kifejezhetjük nemzetközi egységekben (NE) vagy ug kolekalciferolban, 1 NE 0,025 ug-nak és 1 ug 40 NE-nek felel meg. Az INN gyakorlati felhasználásra szánt élelmiszer-összetételi táblázata (24) nem tartalmazza a D-vitamin információkat, és nem tartalmaz egyéb latin-amerikai országokra vonatkozó összetételi táblázatokat sem. A legmagasabb D-vitamin-tartalommal (NE 100 g-onként): gyermekeknek szánt élelmiszerek (dúsított) és friss tonhal (66-68). Az országban dúsított élelmiszerek közé tartoznak a következők: folyékony és porított teljes tej, sovány tej, növényi alapú termékek csecsemőtáplálkozáshoz, kakaóízű porkeverékek, joghurt és margarin (69).
D-vitamin farmakológiai forrásai
A D-vitamin két formáját alkalmazzák a kiegészítőkben: a D2 (ergokalciferol, növényekből származik) és a D3 (halból származó kolekalciferol). Kimutatták, hogy a D3-vitamin hatékonyabban emeli a 25 (OH) D-szintet, mint a D2-vitamin (70). Megjelenítése lehet multivitamin vagy egyedi 200-1000 NE/ml csepp és 250-1000 NE kapszula.
Toxicitás
Az emelkedett 25 (OH) D szint és a hiperkalcémia a mérgezés markere. A több héten vagy hónapon át meghaladó, 50 000 NE/napnál nagyobb dózisok gyakran társulnak toxicitással. Vannak ajánlások az életkor szerinti tolerálható felső bevitelre (33). A klinikai megnyilvánulások a következők: hyperclacemia, hypercalciuria, anorexia, hányinger, hányás, szomjúság, polyuria, izomgyengeség, arthralgia, csont demineralizáció és dezorientáció.