A kandidózis, mint az AIDS szájüregi megnyilvánulása

Fogorvostudományi Kar

kandidózis

Havannai Orvostudományi Felső Intézet

A kandidózis, mint az AIDS szájüregi megnyilvánulása

Összegzés

DeCS: ELÉRT IMMUNODEFICIENCIA SZINDROMA/szövődmények; SZÓBELI KANDIDIÁZIS; IDŐPONTOSAN az AIDS-sel kapcsolatos fertőzések; SZÓBBI KIÁLLÍTÁSOK.

A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) olyan betegség, amelyet először az Amerikai Egyesült Államokban, 1981-ben fedeztek fel, bár feltehetően földrajzi eredete Afrikában van. Azonnal robbanásveszélyes járványt szerez, amely aztán átterjed a világ más részeire, és súlyos globális egészségügyi probléma jellegét kezdi el ölteni. 1

Az AIDS nem egyetlen betegség, hanem az emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzés utolsó szakasza, amelyet potenciálisan halálos betegségek összessége vagy "szindróma" jellemez.

Néhány embernél a HIV-fertőzés és az AIDS kialakulása közötti időszak néhány év lehet, de másokban 10 év vagy annál hosszabb.

A HIV-vel fertőzöttek többségénél időszakosan jelentkezik a betegség, amelynek súlyossága az immunrendszer depressziójával növekszik. Különböző betegségeket okozó mikroorganizmusok vannak, amelyek különböző szakaszokban törnek be az immunrendszerbe. Az orvosok nagyjából meg tudják mondani, hogy az immunrendszer milyen állapotban van a HIV-fertőzött betegek tüneteivel. A véráramban lévő CD4 + sejtek száma szintén jelezheti az immunállapotot. két

A fertőzés lefolyása abban a pillanatban kezdődik, amikor az illető fertőzött. Ezt követi az immunrendszer működésének fokozatos megsemmisülése és egy olyan megnyilvánulás az elmúlt időszakban, amelyben nem képes megfelelően reagálni olyan opportunista fertőzésekre és rosszindulatú daganatokra, amelyek ritkán okoznak súlyos betegségeket funkcionális immunrendszerrel rendelkező embereknél. rendszer, ez az utolsó szakasz AIDS néven ismert.

Azonban az immunhiány szintje, amelynél az AIDS-t betegségként diagnosztizálják, két alkalommal változott, a Betegségellenőrzési Központ irányításával (Betegségellenőrzési Központ, C.D.C.) székhelye Atlanta, Egyesült Államok, a betegség lefolyása és fejlődése alapján. 3

Az emberek viszonylag összhangban élnek számos olyan vírussal, baktériummal, parazitákkal és gombákkal, amelyek nem okoznak betegséget egészséges emberekben, akiknek immunvédelme ép, de ezek a mikroorganizmusok kihasználhatják a legyengült immunrendszert, például egy fertőzött személyét. A hiv. Az általuk okozott fertőzéseket opportunista fertőzéseknek nevezik, amelyek közül 2 a candidiasis, amely a Candida nemzetség bármely faja által okozott gombás fertőzés. Ezek a mikroorganizmusok általában a szájüreg bazális flórájának részeként találhatók meg az egészséges egyénben, amely akkor válik patogénvé, ha vannak olyan tényezők, amelyek elősegítik növekedésüket, például: cukorbetegség, terhesség, karcinómák, xerostomia és immunhiányok, és felszínes vagy mély vonzalmat okozhat. 4.5

A kandidózis sok évvel ezelőtt diagnosztizált betegség, amint azt leírta Hippokratész, napjainkban azonban egyre fontosabbá válik a HIV-pozitív betegekkel való szoros kapcsolata miatt. 4 Ezért motiváltak vagyunk arra, hogy elvégezzük ezt a munkát, amely elősegíti a candidiasisról és annak HIV-vel való kapcsolatáról szóló ismeretek gazdagítását.

Fejlődés

A szájüreg olyan jelenet, amely felvonul a HIV-fertőzés kialakulása alatt, annak kezdetétől a végső szakaszig vagy az AIDSig, különféle elváltozások, amelyek sok esetben az első klinikailag kimutatható megnyilvánulások lehetnek, amelyek a diagnózis felállításához vezetnek; más esetekben bármelyikük megjelenése a betegség különböző szakaszaiban trendet jelölhet a szindróma előrehaladásával kapcsolatban. 6.

Az első észlelt AIDS-es esettől kezdve meghatározható volt a szájüregi candidiasis, amely ehhez a patológiához kapcsolódik. Ezt az összefüggést megerősítették, mivel az AIDS járványgá vált, és ezért jelenleg a szájüregi candidiasis az AIDS-ben szenvedő betegek vagy az AIDS-hez kapcsolódó komplexek nagy százalékában (körülbelül 75% -ában) nyilvánul meg, míg az szeropozisztív HIV-betegek, akiknél nincsenek tünetek. 4

Azok a paraméterek, amelyeket a kutatók követnek az AIDS-hez kapcsolódó elváltozások beépítéséhez, vagy sem, epidemiológiai vizsgálatokon alapulnak, amelyek bizonyítják, hogy a szóban forgó elváltozások gyakorisága magasabb, mint az általános populáció negatív humán immunhiányos vírusánál. 6.

Több mint 150 ismert Candida faj közül a Candida albicans ez az emberben leggyakrabban azonosított kórokozó. Egyéb klinikailag fontos fajok közé tartozik Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei, Candida pseudotropicalis és Candida guillermondi. 8.

A kandidózis a leggyakoribb intraorális gombás fertőzés HIV-fertőzött betegeknél. Másokról beszámoltak Cryptococcus neoformans és hisztoplazmózis. Amióta az első AIDS-esetekről 1981-ben számoltak be, ismert, hogy a szájpenész összefüggésbe hozható a szindrómával. A szájüregi candidiasis előfordulása azokban az emberekben, akik egészségesnek tűnnek a HIV-átvitelhez kapcsolódó viselkedésről, az egyik első jele lehet a HIV-fertőzés miatti immunszuppressziónak. A HIV-fertőzött betegek körében 30–90% -os candidiasis előfordulását jelentették. 8-10

A gazda normál körülmények között immunológiai mechanizmusokkal rendelkezik, amelyek megvédik a Candida fertőzéstől. A bőr nyálkahártya felszíne és a normál baktériumflóra jelenléte nagy jelentőségű természetes akadály a szisztémás invázióval szemben. A polimorfonukleáris (humorális immunitás) fontos védekező elem, amikor a Candida eljut a véráramba, ami megmagyarázza a szisztémás candidiasisra való hajlamot neutropeniás betegeknél.

A gomba hatékony fagocitózisát azonban a szövetekben makrofágok hatására végzik. Ez egy olyan folyamat, amely az enzimekből (mieloperoxidáz), a vasionokból, a jodidból és a hidrogén-peroxidból álló komplex kémiai rendszer révén intracelluláris rombolásból áll. Amikor azonban a test védekezőképessége meggyengül, ezek a szaprofita elemek patogén parazitává válnak.

A HIV-fertőzéssel járó orális gombás elváltozások:

  • Pseudomembranosus candidiasis.
  • Atrófiás vagy erythemás kandidózis.
  • Hiperplasztikus candidiasis.
  • Szögletes cheilitis.
  • Hisztoplazmózis.
  • Cryptococcosis.
  • Geotrichosis.

A szájüregi candidiasis fő klinikai formái a HIV-fertőzésben a következők:

  • Álmembrán.
  • Eritemás.
  • Hiperplasztikus.
  • Szögletes cheilitis.
  • Papilláris nádor. 6.

Az angularis candidiasis cheilitis annak a betegségnek a megnyilvánulása, amely 10-ből 1 HIV-fertőzésben szenvedő betegnél fordul elő, és ahol a Candida önmagában vagy a Staphilococcus aureus. Ez a megnyilvánulás repedésekként, erythemaként jelentkezik a labialis sarkainak fekélyesedésével vagy anélkül, kíséri az enyhe érzékenység, az égés vagy a fájdalom, vagy mindkettő szubjektív tünete. Megjelenhet a kezdeti időszakban és a progresszív HIV-ben, néha a xerostomia-val együtt.