A kéz ekcémájának kezelése - PDF dokumentum
Dokumentumok
Bejegyzés 2016. szeptember 15-én
A kézi ekcéma kezelés átirata
A kézi ekcéma kezelése Clara Rodrguez Carunchoa és Miquel Ribera Pibernatb
aBőrgyógyászati Osztály. Németek Trias i Pujol Egyetemi Kórház. Autonóm Egyetem, Barcelona. Badalona. Barcelona. Spanyolország. bBőrgyógyászati Osztály. Sabadell Egyetemi Kórház. Corporaci Parc Taul. Sabadell. Barcelona. Spanyolország.
A kéz ekcémája úgy definiálható, mint amely kizárólag vagy túlnyomórészt abban a helyen található1. Önmagában nem kóros entitás, sokkal inkább a nagyon eltérő etiopatogenezissel, lefolyással és prognózissal járó ekcémát öleli fel.
Becslések szerint a kézi ekcéma előfordulása az általános népesség3 körülbelül 10% -ánál és 5/1000 lakos/év előfordulásánál fordul elő4. A legtöbb tanulmány magasabb gyakoriságot talált a nőknél, mint a férfiaknál (2: 1), főként a 20-29 éves korcsoportban, ezt a tényt környezeti és nem genetikai tényezőknek tulajdonítják5. Annak ellenére, hogy minden életkorban előfordul, a leginkább érintett csoport a fiatal felnőtteké (20-50 év), amely magában foglalja a dolgozó népesség többségét. A kézi ekcéma munkahelyi hatása jelentős. Becslések szerint ez a foglalkozási megbetegedések 10-25% -át teszi ki6, bár a tényleges prevalencia 30-50-szer nagyobb lehet, figyelembe véve, hogy nem minden esetről számolnak be. Magasabb kockázatú foglalkozások azok, amelyek nedves munkával járnak, például háziasszonyok, kórházi személyzet, fodrászok, takarító személyzet, vendéglátók stb.
Az alapos fizikai vizsgálat mellett a részletes kórtörténet elengedhetetlen a diagnózis eléréséhez ezeknél a betegeknél. Továbbá a legtöbb szerző a javítás tesztelését ajánlja mindegyiken. A kéz ekcémájában szenvedő beteg diagnosztizálásához követendő lépéseket az I. táblázat foglalja össze.
KLINIKAI VÁLTOZÓK Nagy nehézségeket okoz az a
a kézi ekcéma osztályozása, részben-
hogy a gyakorlatban állandó átfedés figyelhető meg a különböző klinikai változatok között. Példaként említhetjük azt a pácienst, akinek a kéz atipikus exema van, amelyet exogén irritáló anyagok okoznak. Diepgen és munkatársai a közelmúltban olyan osztályozást javasoltak, amely öt klinikai altípust különböztet meg (II. Táblázat). E szerzők szerint a discoid ekcéma nem tekinthető külön diagnosztikai entitásnak, mivel általában az atópiás ekcéma összefüggésében figyelhető meg.
Irritatív kontakt dermatitis Az irritatív kontakt dermatitis (INN) az első-
az általános populáció kezén található ekcéma oka (35% -uk) 8.
Eredete egy nem immun gyulladásos reakcióban rejlik, amely különféle exogén szerek ismételt expozíciójával kapcsolatos, és amelyek gyenge irritáló hatásúak (víz, szappan, étel stb.), Ekcémát okoznak, általában szubakut vagy krónikus. A tipikus kezdeti lokalizáció az interdigitális terekben és a csülökben található. Fokozatosan a kéz teljes hátsó része és végül a tenyér is érintett lehet, a domináns kéz tüneteinek túlsúlyával (1. ábra).
Előrejelzése gyenge, mivel az esetek többsége olyan személyes és foglalkozási szokásokhoz kapcsolódik, amelyeket nehéz módosítani, ezért gyakoriak a visszaesések, és gyakori a krónikus hajlam. Másrészt a DCI-t alkotó bőrgát megváltozása hajlamosítja a dermatitis kialakulását
I. TÁBLÁZAT A kézi ekcéma értékelése
Előzmények Az ekcéma megjelenésének kronológiája A pikkelysömör, a dermatitis személyes és családi története
atipikus, asztma vagy nátha Lehetséges allergéneknek vagy irritáló anyagoknak való kitettség Munkaelőzmények Hobbi Az ekcéma időbeli változása Munkával kapcsolatos járványkitörések Javulás vagy súlyosbodás az ünnepek alatt Fizikai vizsgálat Ekcéma morfológiája Léziók eloszlása Léziók jelenléte más helyeken Pikkelysömör vagy atipikus dermatitis kísérő elváltozás Kiegészítő patch tesztek Egyéb vizsgálatok, bizonyos esetekben: mikológiai tenyészet,