A klinikai-neurológiai vegetatív diszreguláció

Knolle
Orvos. Heiligenhafen, Németország

-- Ideg-Teapia Nemzetközi Kongresszus Freudenstadt, Németország --
Értesítő, 1976. 39. szám. Los Robles, Popayán, Kolumbia

Elnök úr, hölgyeim és uraim:

Ebben a témában órákig és napokig tudtam beszélni, de időhiány miatt összefoglalom a témámat, és elmondom neked a definíciót, a korlátozást és tisztázom a terminológiát, nemcsak a régit, hanem az újabbat is.

Von BERGSMANN 1936-ban vegetatív megbélyegzésről beszélt. DICKMANN 1939-ben vegetatív disztóniából. SEITEL 1947-ben vegetatív labilitás. Mint láthatja, minden évben más a terminológia. Neurocirkulációs dystóniáról, pszichovegetatív panaszokról is szó esett, és vannak olyan más kifejezések is, amelyek már nem divatosak, mint például a pszichopathia és a neurasthenia. Sokat mondtak ezekről a kifejezésekről, azt mondták, hogy nem egyértelműek, nem jeleznek pontos diagnózist, és egyetlen logikusan gondolkodó orvos sem jut eszébe elfogadni az ilyen kifejezéseket diagnózisként. Természetesen csak szindrómák.

Ebben a pillanatban nem olyan kényelmetlenségekre gondolok, mint az elektrolit anyagcsere, hanem arra, amire maga a beteg rájön: az alvás, a víz, a hőmérséklet, az izzadás, a pulzus, a bélcsatorna aktivitása, a keringési krízisek és a légzési arányok rossz szabályozása, stb. Ha ezeket a tüneteket fogom ellenőrizni, először is nagyon klórosnak kell lennie, és a névnek nem szabad kihúznia az etiológiát. Másodszor: az egyértelműség arra hív bennünket, hogy különítsük el a vegetatívot a pszichésektől, mert azok semmiképpen sem egyformák, és nem is kell mindig egyesülniük, még akkor sem, ha gyakran ugyanazon a páciensen találjuk őket. Az olyan tünetek, mint a figyelem, a koncentráció, a memorizálás, a gondolatok megtartásának képessége és a hangulat változása, pszichés zavarok, nem pszichotikus zavarok. A pszichiáter úgy értelmezi a pszichés panaszokat, mint amelyek elmebajnak felelnek meg. Hangsúlyozom a differenciáldiagnózis fontosságát, ha ezek a kifejezések vegetatívak vagy pszichések, kombinálhatók, de nem mindig kell együtt bemutatni őket.

A vegetatív diszreguláció, a vegetatív labilitás és a vegetatív disztónia kifejezések kétségtelenül a legjobbak. Ezek a nevek világosak, megértettek és nem beszélnek etiológiáról. A vegetatív megbélyegzés éppen ellenkezőleg, állandó hibának hangzik, mint egy endogén alkat, amely a beteg jellemzőihez tartozik. Már ott etiológiai állapotról beszélnek. Az endogén valami nagyon világos és etiológiájában nagyon körülírt. A neurocirkulációs dystonia csak a keringésre korlátozódik, és figyelmen kívül hagyja a széles spektrumú vegetatív tüneteket. El kell utasítanunk a pszichovegetatív diszkomfort kifejezést, mivel az nyitva hagy, ha pszichogén szindrómánk van, hasonlóan pszichoszomatikus, és ha csak vegetatív és pszichés szindrómák kombinációja.

A neurovegetálisan szabályozatlan betegek nagy száma közül csak nagyon kevesen jutnak el a klinikai stádiumig, hacsak nincsenek a cerebrospinalis vagy a központi idegrendszer betegségeinek jelei. A csak vegetatív módon beteg betegek nagy tömegét a háziorvos vagy a háziorvos kezeli, és sajnos nagyon tüneti módon. Az is előfordul, hogy sok beteg elmegy a neurológiai klinikára, és azt mondja: Szeretnék általános ellenőrzést végezni, mert szeretném tudni, mi okozza ezeket vagy azokat a kellemetlenségeket. Tehát az ideggyógyász, ha szenvedélyből fakadóan orvos, az oksági terápiára és minden erőfeszítésének megkoronázására törekszik: először az endogén, vagyis az, ami a páciensnek az alkatában van, ami genetikailag és kromoszomálisan is jár. Másodszor: az exogén, vagyis az, ami kívülről érkezik a beteghez, amely áthatja a testét és megsebesítette. És akkor a pszichogén, ami megélt, de nem teljesen megemésztett, vagyis ami csapdába ejtette a beteget és blokkolta dinamikájában, és amelyet természetesen pusztán pszichoterápiás módon kell kezelni.

Úgy gondolom, hogy sok csalódás, az idegterápia terén is, abból adódik, hogy a tű bevétele előtt nem vagyunk tisztában azzal, hogy endogén, exogén vagy pszichogén. Az idegterápia különösen exogén problémákra szolgál. Ha pszichogén állapotunk van és idegterápiával kezeljük, csalódásokat kell elszenvednünk. Ha endogén klinikai képeink vannak, és nem kauzális módon kezeljük őket, hanem inkább valami közbenső tüneti és kauzális között, akkor csalódásaink is vannak. Az idegterápia megkezdése előtt tisztázni kell, hogy a páciens, akit kezelni fogunk, a három csoport közül melyikbe tartozik. Ne jöjjön hozzám a betegséget előidéző pluricausális jelenségek történetével, ez a betegség és a betegség megnyilvánulása közötti összetévesztés (?).

A betegség megnyilvánulásához számos okra van szükség, beleértve az éghajlatváltozást és néha a bioklimatikus változásokat (már láttuk, hogy ezek akár tüdőgyulladást is kiválthatnak). Rendkívül teljes anamnézist kell végezni, a beteget többször meg kell látni, mert minden alkalommal, amikor fontos adatokat rögzítenek, majd amikor a páciens közismert, valóban oksági terápiát lehet kezdeni.