A kognitív-viselkedési terápia hatékonysága fogyásban két év műtét után

hatékonysága

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 28. kötet, 4. szám, Madrid, 2013. július/augusztus

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.4.6536В

Eredeti/elhízás

A kognitív viselkedésterápia hatékonysága fogyás esetén kétéves bariatrikus műtét után morbiditású, elhízott betegeknél

Kulcsszavak: Kóros elhízás. Bariatrikus műtét. Kognitív viselkedésterápia.

Célkitűzés: A kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonyságának értékelése a posztoperatív fogyás sikerében 2 év CB után.
Mód: Prospektív megfigyelési vizsgálatot folytattak egymást követő, 18 és 59 év közötti, kóros elhízásban szenvedő betegeken, akik kórházunk elhízási sebészeti osztályának bariatrikus műtéti programjában vettek részt 2007 júniusától 2010 júniusáig, kétéves posztoperatív nyomon követéssel. A résztvevőket két csoportra osztották a kognitív viselkedésterápiában való részvételük szerint, vagy sem. Három hónapos időszak alatt a CBT-t 12 2 órás ülésen alkalmazták. A vizsgált fő függő változók a testtömeg és a testmagasság voltak, amelyekből kiszámítottuk a BMI-t és a leadott túlsúly százalékát (lefogyott súly x 100)/(kezdeti testsúly-ideális súly), a betegeket sikeresnek (E) sorolva, akiknél az EPP> 50% és sikertelenek (NE), akiknek az EPP az EPP 50% -a (p

Kulcsszavak: Kóros elhízás. Bariatrikus műtét. Kognitív viselkedésterápia.

Bevezetés

Az elhízás globális jármává vált, amelynek társadalmi, gazdasági és egészségügyi szinten jelentős következményei vannak a közegészségügyre 1. Spanyolországban az elhízás aránya a felnőtt lakosság körében 13,6%, a kóros elhízás (OM) prevalenciája 0,2% 2. Az elhízás kezelésének költsége a nemzeti egészségügyi költségvetés körülbelül 7% -át teszi ki 3 .

A bariatrikus sebészet (BC) a morbid elhízásban (OM) szenvedőknél hatékonyabbnak bizonyult, mint más hagyományos terápiák (BMI> 40 kg/m 2) 4 .

Ez a műtéti kezelés viszonylag gyors és hatékony, hosszú távú súlycsökkentést tesz lehetővé 5. Bár a BC nem kezeli az OM etiológiáját, ez egy hatékony beavatkozás, amely 40-60% -kal csökkenti a túlsúlyt 6. Ezenkívül a műtét hozzájárul a szomatikus komorbiditás 7 enyhítéséhez, a pszichoszociális működés javításához és az életminőség javulásához 8 .

Ez a kezelés azonban nem minden betegnél mutatja ugyanazokat az eredményeket, számos nem műtéti tényező miatt, amelyek befolyásolhatják a beteg alkalmazkodási képességét a posztoperatív állapotokhoz 9 .

Ezért annak ellenére, hogy a BC előnyös az elhízás kezelésében, a pszichológiai tényezők befolyásos szerepet játszhatnak a posztoperatív evolúcióban 13, 14, és előre jelezhetik a műtéti beavatkozás eredményeit.

2007 óta vizsgálati csoportunk beépítette a CBT-t a BS-program elengedhetetlen és kötelező részévé OM-ben szenvedő betegeknél.

Módszertan

Megfigyelési és prospektív vizsgálatot végeztek a rutin klinikai gyakorlatban végzett munkánk nyomán. A vizsgálati betegek előzetes szűrését nem végezték el.

Két vizsgálati csoportot hasonlítottak össze: 1. csoport: A CBT programba bevont betegek a CBT bevezetése előtt (2007. január és május között). 2. csoport): A CBC programba bevont betegek a TCC bevezetése óta (2007 júniusa óta).

Minden foglalkozás tartalmazta: 1) súlykontrollt, 2) az étrend és a fizikai aktivitás önregisztrációs táblázatainak áttekintését. Ez az anyag lehetővé tette, hogy egymás után és egymást követően különböző kognitív és táplálkozási szempontokat kezeljenek a betegekkel.

Tanulmányi változók: a vizsgált fő függő változók a testtömeg és a testmagasság voltak, amelyekből kiszámították a BMI-t és a leadott súlyfelesleg százalékát (lefogyott súly x 100)/(kezdeti súly-ideális súly) 21,22

Az univerzális változók között szerepelt az életkor és a nem.

A krónikus BC evolúciójának eredményei 24 műtét utáni hónapban történő értékeléséhez a pácienseket a tudományos társaságok ajánlásai szerint (21) sikeresnek (E) minősítették, akiknek sikerült a súlyfelesleg> 50% -át leadni, és nem sikereseknek ( NE), akik vesztettek

Statisztikai analízis

A kezdeti minta 110 betegből állt, akik megfeleltek a CB programba való felvétel kritériumainak. Négy beteget nem műtöttek meg a műtét elutasítása miatt, 106 pedig a műtéti várólistán maradt, ezért az operált betegek mintája 35 egyénből állt.

A beavatkozásokat 2007. június és 2010. június között hajtották végre. A 35 operált beteg közül 30 válaszolt a műtét utáni értékelésre. Közülük öt elveszett, és nem tudták megtalálni az utolsó tesztet. Ebből a 30 betegből 16-an részesültek CBT-ben a BS előtt, 14-et pedig megműtöttek anélkül, hogy pisco-táplálkozási terápiát kaptak volna.

Ezért a vizsgálatba 30 beteget (nők 76% -át) vontak be, átlagéletkoruk 41 ± 9,5 év volt. A gyomor tubulizálását mindegyiknél elvégeztük. Az átlagos kiindulási BMI 42 ± 10 volt, és a betegek 45% -át szuperhízásnak minősítették (BMI: 56 ± 6). Az átlagos leadott súlyfelesleg (EPP) 77% volt.