A kristályuria értelmezése világos és átlátható; VetPraxis
Szerző: Carl A. Osborne, DVM, PhD, ACVIM okl
1. ábra: Cisztin a kutya vizelet üledékében (eredeti 25-szeres nagyítás; nem festett).
A kristályuria normális húgyutakkal rendelkező állatoknál fordulhat elő az alsó húgyúti betegség klinikai tünetei nélkül. Miért? Mivel a kristályok legtöbbször a vizelettel ürülnek, mielőtt elég nagy méretűek lennének ahhoz, hogy klinikai problémákat okozzanak. Még azoknál az állatoknál sem, amelyeknél nincs bizonyíték az alsó húgyúti megbetegedésre, a kristályuria önmagában nem járul hozzá a klinikai tünetek kialakulásához. Noha az egészséges állatok kristályainak azonosítása nem jelzi a terápia szükségességét, ez a tény további diagnosztikai vizsgálatok szükségességét jelezheti bármilyen alapbetegség kimutatására, vagy a páciens nyomon követésére nagyobb vizeletkő (urolit) jelenlétének megállapítására.
A vizeletben lévő kristályok okai és kapcsolatuk az urolithiasishoz.
2. ábra: Hatoldalú cisztin (középen) és kalcium-oxalát-dihidrát (bipiramidális) kristályok a kutya vizelet-üledékében (25-szeres nagyítás; festetlen.)
Az, hogy a kristályok nem okoznak klinikai tüneteket, még nem jelenti azt, hogy normális leletek. Az ásványi kristályok gyakran képződnek a vizeletben, mert kedvező a környezet. Sok általános kristály megköveteli, hogy a vizelet savanyúbb legyen (pl. Kalcium-oxalát, cisztin, xantin), más formákban pedig semleges vagy lúgos vizelet szükséges (pl. Struvit, kalcium-foszfát). Az étrend befolyásolhatja a vizelet pH-értékét, és egyes fajták hajlamosak lehetnek bizonyos kristályok kialakulására a vizeletben. Ezenkívül a kristályuria bármely más testrendszer szubklinikai betegségét jelezheti. Például ammónium-urát kristályok találhatók májeltéréssel rendelkező állatokban. A cisztin kristályuria (1-4. Ábra) olyan rendellenességből származik, amelyet a cisztin aminosav visszaszívódásának képessége jellemez. Ezért fontos meghatározni a vizeletben található kristályok típusát, mivel ez jelzi a kristályuria valószínű okát, és talán egy mögöttes problémára mutat.
3. ábra: Cisztin kristályok pásztázó elektronmikroszkópos felvétele kutya vizelet üledékében.
A vizeletkövek vagy urolithiasis kialakulása mind a kutyák, mind a macskák számára aggodalomra ad okot, és súlyos betegséghez vezethet. A húgyutakban található kristályok nem vezetnek feltétlenül urolitok képződéséhez, amelyek nagyobb kövek, amelyek irritációt és eltömődést okozhatnak a húgyutakban. A kristályuria azonban kockázati tényezőt jelent az urolit képződésében. A kristályuria mellett más rendellenességek is előfordulhatnak az urolit kialakulása előtt. A struvit kristályok a kutyák és macskák vizeletében gyakori leletek, de általában nem képeznek urolitokat, kivéve, ha bakteriális fertőzés is fennáll.
4. ábra: Cisztin kristályok és vörösvértestek agglomerációja 2 éves házi rövidszőrű macska vizelet üledékében cisztin urocisztolitokkal (eredeti 40-szeres nagyítás; nem festett).
Miután az ásványi anyagok egyik típusának kristályai a vizeletben, az állapotok hozzájárulhatnak más típusok kialakulásához. Más szavakkal, egy ásványi anyag kristálya kockázati tényezőként szolgál más típusú kristályok képződéséhez, és magyarázatot ad arra, hogy a nagy vagy makroszkopikus urolitok miért tartalmazhatnak egynél több ásványi anyagot.
5. ábra: Összetett urolit röntgenfelvétele felnőtt, ivartalanított hím Yorkshire Terrierben. A központ kalcium-oxalátot tartalmaz (fehér nyíl), a réteg pedig struvitot (zöld nyíl) tartalmaz.