A malár zsírbetét emelkedése és rögzítése a harmadik öregedés kezelésére
A malár zsírpárna leereszkedése az arcon az öregedés jeleinek alapvető oka a középfelületen. Az elmúlt évtizedben különböző módszereket alkalmaztak ennek pótlására a Hamra-vegyület rhididectomia módosításával. 20 beteg vizsgálatát mutatjuk be, akik blefaroplasztikai bemetszésen keresztül a maláris zsírszövet panniculusának boncolásán, emelkedésén és rögzítésén mentek keresztül. Az alkalmazott technikával sikerült elérni az arc mozgósítását és emelkedését, ennek következtében a palpebralis perem és az orbitomalar sulcus közötti távolság lerövidülését, valamint az arc középpontjának elmélyülését. Jó esztétikai eredményeket értek el a betegek 80% -ában, amit a középfelület régiójának megújulása, a nasolabialis redő gyengülésével és az orbitomaláris sulcus emelkedésével mutatott. A műtéti beavatkozással közvetlenül összefüggő szövődmények nem voltak.
Kulcsszavak: Középső rhididectomia, középső öregedés.
A középfelület öregedésének legkézenfekvőbb klinikai tünetei főleg a maláris zsírbetét süllyedésében és a nasolabialis redő hangsúlyozásában rejlenek.
A malár zsírpárna háromszög alakú terület, megnövekedett szubkután zsírral, a középfelületen helyezkedik el. 1 Fiatal betegeknél a maláris zsír felső határa kissé meghaladja az infraorbitalis határt, ezért felszínes az orbicularis oculi izom preorbital szegmensével szemben. 2 Az életkor előrehaladtával a maláris zsírpárna függőlegesen ereszkedik le, felfedve az orbicularis oculi izom farokrészét, és depressziót eredményez az infraorbitalis területen. Ez a depresszió az alsó szemhéjat hosszabbá teszi. 3 Amint a középfelület öregedése folytatódik, a maláris zsír tovább ereszkedik és előre vetül, amikor a nasolabialis redőn nyugszik. Ez anatómiai akadályt képez, mivel ezen a helyen a bőr szilárdan tapad az alapsíkhoz, és növeli annak mélységét. 4
Hamra (1992) és Owsley (1993), 3 volt az úttörője az alapul szolgáló izmok (zygomaticus major, minor és levator felső ajak) középső szöveteinek egyetlen összetett egységként (a bőr és az arc zsíros panniculus) történő felemelésében. . Ez a boncolás egy anatómiai tanulmány után volt lehetséges, amelyet Freilinger és mtsai publikáltak 1987-ben, ahol bebizonyosodott, hogy ezen izmok beidegzése bejutott ezek hátsó aspektusába. A szerzők a területet egy preauricularis rhididectomia metszésen, a subSMAS (felszínes musculoaponeurotikus rendszer) boncoláson keresztül közelítették meg, egészen a zygomaticus major izomig, és tovább haladtak felette és az arcon a zsírszövet panniculus alatt. 1994-ben közzétették a technika módosítását, a középfelületi régió anatómiai vizsgálata alapján 5, amely szerint a megközelítést blepharoplasztikus bemetszéssel hajtják végre, kiterjesztve az alsó szuborbikuláris disszekciót oldalirányban, és kommunikálva a középső régiót az oldalsó szintjével. a zygomaticus major külső határa egy korábban boncolt subSMAS síkkal.
A Tremolada és munkatársai által a vegyület rhididectomiára vonatkozóan közzétett módosítás alapján a malár zsírpárna boncolását az alapul szolgáló izomsíkról és annak rögzítését a malar periosteumhoz végeztük, csak egy alacsonyabb blepharoplasztikai metszésen keresztül. A technikák sokfélesége, a többi szerző által mutatott biztató eredmények és a korábbi tanulmányok hiánya alapján hazánkban bemutatjuk tapasztalatainkat.