A mediterrán étrend hatása a reumás ízületi gyulladás kezelésében - Medwave
BEVEZETÉS
Környezeti és életmódbeli tényezők javasoltak hozzájárulni a rheumatoid arthritis gyulladásának súlyosságához és előrehaladásához. A mediterrán étrend olyan beavatkozás, amely feltételezett gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt nagy érdeklődést vált ki.
MÓD
Átkutattuk az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, az Epistemonikos-t, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - átvilágításával tartanak fenn. Azonosított áttekintésekből kivontuk az adatokat, az elsődleges vizsgálatok adatait elemeztük, metaanalízist végeztünk, és az eredmények összefoglaló táblázatát készítettük el a GRADE módszerrel.
EREDMÉNYEK ÉS KÖVETKEZTETÉSEK
Hét szisztematikus áttekintést azonosítottunk, amelyek együtt négy primer vizsgálatot tartalmaztak, amelyek közül csak egy felel meg egy randomizált vizsgálatnak. Arra a következtetésre jutunk, hogy a mediterrán étrend alig vagy egyáltalán nem változtathat az ízületi fájdalmakon vagy a betegség aktivitásában, és kissé megnövelheti a súlyt a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, de a bizonyítékok bizonyossága alacsony. Másrészt nem lehet egyértelműen megállapítani, hogy a mediterrán étrendnek van-e hatása a funkcionalitásra, a reggeli merevségre vagy az életminőségre, mert a meglévő bizonyítékok bizonyosságát nagyon alacsonynak értékelték.
Baj
A reumás ízületi gyulladás krónikus autoimmun betegség, amelynek etiológiája nem teljesen ismert. Gyakorisága fontos eltéréseket mutat be, amelyek nem csak genetikai vagy faji tényezőknek tulajdoníthatók, ezért felmerült, hogy a környezeti tényezők, például a dohány és az étrend hozzájárulhatnak mind a betegség kialakulásához, mind a betegség súlyosságához [1].
Viszont a mediterrán étrend jótékony hatásoknak tulajdonítja a különféle egészségügyi állapotok megelőzését és kezelését, amelyeket különféle mechanizmusok közvetítenek, például az antioxidáns szint növelése, a bélflóra módosítása, a lipidprofil gyulladáscsökkentő előnyben részesítése (omega 3: omega 6 arány) és esetleg más módon is csökkentheti a gyulladást [2]. Gyulladáscsökkentő tulajdonságai különös érdeklődést váltottak ki a rheumatoid arthritis kezelésének részeként történő alkalmazásában, azonban vitatható, hogy ez valóban releváns klinikai hatást eredményez-e.
Mód
Megkerestük az Epistemonikos-t, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Azonosított felülvizsgálatokból adatokat nyertünk, és az elsődleges vizsgálatok adatait elemeztük. Ezekkel az információkkal létrehozunk egy strukturált összefoglalót FRISBEE (Barátságos összefoglalók a bizonyítékokról az Epistemonikos segítségével), előre meghatározott formátumot követve, amely kulcsfontosságú üzeneteket, a bizonyítékkészlet összefoglalását tartalmazza (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban) a teljes tanulmány meta-elemzése, ha lehetséges, az eredmények összefoglaló táblázata a GRADE módszerrel, valamint a döntéshozatal egyéb szempontjainak egy része.
Kulcsüzenetek
A kérdés bizonyítékairól
Mi a bizonyíték
Lásd a bizonyítékmátrixot az Epistemonikos alatt.
Hét szisztematikus áttekintést találtunk [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7] amelyek összesen négy elsődleges vizsgálatot tartalmaztak, amelyekről hat referencia számolt be [8], [9] ], [10], [11], [12], [13] amelyek közül csak egy felel meg egy randomizált vizsgálatnak [8]. A megfigyelési vizsgálatokból származó információk nem növelték a bizonyítékok bizonyosságát, és nem adtak hozzá releváns kiegészítő információkat, ezért ez a táblázat és általában az összefoglaló az egyetlen azonosított randomizált vizsgálaton alapul.